2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢原位癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢原位癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢原位癌概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.手术方式选择

5.化疗方案选择

6.预后与随访

7.临床试验与最新进展

01卵巢原位癌概述

卵巢原位癌的定义与分类定义与范围卵巢原位癌是指癌细胞局限于卵巢上皮层内，未侵犯基底膜，是一种早期卵巢癌形式。根据组织学类型，可分为浆液性、子宫内膜样、粘液性和透明细胞原位癌等，约占卵巢癌的5-10%。病理学分类卵巢原位癌的病理学分类主要依据细胞形态和分化程度，可分为高、中、低分化三种类型。其中，低分化原位癌预后较差，患者5年生存率约为30%。临床特征卵巢原位癌的临床表现缺乏特异性，多数患者无症状，常在体检或因其他原因检查时发现。据统计，卵巢原位癌的确诊年龄在40-60岁之间，女性发病率为1/10000。

卵巢原位癌的流行病学特点发病率趋势卵巢原位癌的发病率近年来呈上升趋势，尤其在发达国家，每年新发病例约为1.5万。据统计，女性一生中患卵巢癌的风险约为1.4%。年龄分布卵巢原位癌多见于中老年女性，发病高峰年龄在50-70岁之间。在年轻女性中，卵巢原位癌的发病率相对较低，但在年轻女性卵巢癌中占比较高。地域差异卵巢原位癌在不同地区的发病率存在差异，发达国家高于发展中国家。此外，城市化程度、生活方式等因素也可能影响卵巢原位癌的发病率。

卵巢原位癌的病理学特征细胞形态卵巢原位癌的细胞形态多样，可表现为浆液性、子宫内膜样、粘液性和透明细胞等类型。细胞核异型性明显，核分裂象增多，细胞排列紊乱。生长方式卵巢原位癌的生长方式主要为局灶性生长，有时可见乳头状或筛状结构。癌细胞局限于上皮层内，不侵犯基底膜，无间质浸润。免疫组化卵巢原位癌的免疫组化染色特征包括p53蛋白阳性、Ki-67增殖指数升高、上皮细胞角蛋白表达等。这些特征有助于与良性病变相鉴别。

02诊断与评估

病史采集与体格检查详细问诊询问患者月经史、生育史、家族史，了解有无卵巢癌相关症状，如腹痛、腹胀、月经异常等。询问病史时应注意患者的年龄、体重、饮食习惯等因素。全面体检进行全身检查，包括腹部触诊、妇科检查等，以评估卵巢癌的可能。注意检查腹壁是否紧张、有无包块，以及盆腔内器官的形态和大小。专科检查妇科专科检查应包括阴道窥器检查、宫颈涂片、乳腺检查等。必要时进行宫腔镜、腹腔镜等检查，以进一步评估卵巢癌的风险。

实验室检查肿瘤标志物CA-125、HE4和CA19-9是常用的卵巢癌肿瘤标志物。其中，CA-125在卵巢癌中的敏感性较高，但特异性较差，适用于筛查和监测。血液学检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，有助于评估患者的一般状况和手术风险。血液学检查对卵巢癌的诊断价值有限，但有助于全面评估患者的健康状况。肿瘤基因检测如BRCA1/2基因检测，对具有家族遗传性卵巢癌病史的患者有重要意义。基因检测有助于预测卵巢癌的风险，并为早期预防和治疗提供依据。

影像学检查超声检查超声是卵巢癌诊断的常用影像学检查方法。它可以显示卵巢囊实性、边界是否清晰、有无包膜破裂等特征。超声检查的敏感性较高，但特异性较差。CT扫描CT扫描能清晰地显示卵巢癌的形态、大小、内部结构以及淋巴结转移情况。它对卵巢癌的分期和评估治疗效果具有重要意义。MRI检查MRI检查具有高软组织分辨能力，能更好地显示卵巢癌的形态、边界和周围组织侵犯情况。它对于评估卵巢癌的侵犯范围和评估复发情况有较高的价值。

病理学诊断组织学特征卵巢原位癌的组织学特征为癌细胞局限于上皮层内，不突破基底膜，无间质浸润。镜下观察可见癌细胞排列紊乱，核异型性明显，核分裂象增多。免疫组化检测免疫组化检测是卵巢原位癌诊断的重要手段，常用的标志物包括p53、Ki-67、CK7、CK20等。这些标志物有助于区分原位癌与良性病变。分子生物学检测分子生物学检测可用于检测卵巢原位癌的遗传学异常，如BRCA1/2基因突变。这些检测对于家族性卵巢癌患者具有重要意义，有助于早期发现和预防。

03治疗原则

手术治疗手术目的手术治疗是卵巢原位癌的主要治疗方法，旨在切除肿瘤组织，防止复发和转移。手术的目的还包括评估肿瘤分期和制定后续治疗方案。手术方式卵巢原位癌的手术方式包括卵巢癌全面分期手术和保留生育功能的手术。全面分期手术适用于大多数患者，包括卵巢切除、输卵管切除、盆腔和腹膜淋巴结清扫等。手术风险卵巢原位癌手术可能存在并发症，如出血、感染、肠梗阻等。手术风险与患者的年龄、身体状况、手术难度等因素有关。术前评估和术后护理对于降低手术风险至关重要。

化疗化疗原则卵巢原位癌的化疗通常用于手术后辅助治疗或晚期患者的治疗。化疗原则是根据肿瘤的分期、患者身体状况和药物敏感性来选择合适的化疗方案。常用药物常用的化疗药物包括卡铂、紫杉醇、拓扑替康等。这些药物通过