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2025年住院医师规范化培训招录考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感病毒D.厌氧菌

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.流感病毒

D.厌氧菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占40-70%），首选青霉素类或头孢菌素治疗。流感病毒多引起季节性流行性肺炎，需结合病毒检测。

2、高血压患者收缩压≥180mmHg且舒张压≥120mmHg时，应立即采取？A.口服降压药B静脉滴注硝酸甘油C.吸氧D.监测血压

A.口服降压药

B.静脉滴注硝酸甘油

C.吸氧

D.监测血压

【参考答案】B

【解析】高血压急症需紧急处理，静脉滴注硝酸甘油可快速降低血压，监测生命体征。口服药起效过慢，吸氧无直接降压作用。

3、糖尿病酮症酸中毒典型三联征是？A.多饮多尿多食B.呼气有烂苹果味C.意识模糊D.皮肤弹性差

A多多尿多食

B.呼气有烂苹果味

C.意识模糊

D.皮肤弹性差

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒特征性表现为呼气丙酮味（烂苹果味），代谢性酸中毒和电解质紊乱，意识模糊多见于严重病例。

4、急性心肌梗死最早出现的症状是？A.胸痛持续＞30分钟B.冷汗C.恶心呕吐D.心电图ST段抬高

A.胸痛持续＞30分钟

B.冷汗

C.恶心呕吐

D.心电图ST段抬高

【参考答案】A

【解析】胸痛是急性ST段抬高型心肌梗死最典型症状，持续＞20分钟需立即就医。心电图ST段抬高是确诊，但非最早表现。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选抗生素是？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.阿奇霉素

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重多由细菌感染诱发，指南推荐使用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）或大环内酯类抗生素，头孢类对常见病原体覆盖不足。

6、脑卒中患者出现面瘫伴右侧肢体无力，最可能的病灶部位是？A.左侧基底节B.右侧基底节C.脑干D.丘脑

A.左侧基底节

B.右侧基底节

C.脑干

D.丘脑

【参考答案】A

【解析】面瘫伴对侧肢体无力提示左侧基底节（优势半球）病变，皮质运动区与对侧支配区存在交叉投射。右侧基底节病变表现为左侧症状。

7、低钾血症最常见于？A.剧烈运动后B.长期饥饿C.利尿剂使用D.呕吐

A.剧烈运动后

B.长期饥饿

C.利尿剂使用

D.呕吐

【参考答案】C

【解析袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂可导致肾小管排钾增多，是低钾血症最常见原因。呕吐多导致低氯血症。

8、慢性胃炎最典型的胃镜表现是？A.胃黏膜红肿B.胃pits变形C.胃皱襞消失D.溃疡形成

A.胃黏膜红肿

B.胃pits变形

C.胃皱襞消失

D.溃疡形成

【参考答案】B

【解析】慢性胃炎胃镜表现为黏膜弥漫性红肿，胃pits（胃小凹）变形为特征性改变，胃皱襞消失多见于萎缩性胃炎晚期。

9、急性胰腺炎早期死亡主要原因为？A.多器官功能衰竭B.休克C.急性呼吸窘迫综合征D.感染

A.多器官衰竭

B.休克

C.急性呼吸窘迫综合征

D.感染

【参考答案】A

【解析】早期死亡多因全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能衰竭（MODS），感染是后期主要死因。

10、患者男，68岁，反复咳嗽咳痰10年，近3天加重伴呼吸困难，胸片示肺气肿。首选治疗药物是（）

A.β2受体激动剂

B.M受体拮抗剂

C.短期糖皮质激素

D.祛痰药

【参考答案】A

【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首选支气管扩张剂，β2受体激动剂可快速缓解症状，M受体拮抗剂（如溴环喷妥）用于合并支气管高反应性者，激素仅用于严重急性加重或合并感染时，祛痰药为辅助治疗。

11、高血压患者收缩压160/95mmHg，合并左心室肥厚，属于（）

A.1级高血压（单纯收缩期）

B.2级高血压（单纯收缩期）

C.3级高血压（单纯收缩）

D.2级高血压（压≥140mmHg）

【参考答案】C

【解析】根据2020年《中国高血压防治指南》，单纯收缩期高血压分级：1级＜160/90，2级160-179/90，3级≥180/90。该患者收缩压180mmHg，符合3级标准，且合并左心室肥厚为器官损害表现。

12、糖尿病酮症酸中毒患者早期补液首选（）

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.高渗盐水

D.低渗盐水

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）早期以低血容量为主，需快速补充等渗盐水（500ml/h）纠正血容量，待血糖＞200mg/