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2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的初始治疗药物首选是？A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.糖皮质激素

A.甲氨蝶呤

B.来氟米特

C.柳氮吡啶

D.皮质激素

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是类风湿关节炎的首选初始治疗药物，具有调节免疫、抑制炎症反应的作用，起始剂量通常为7.5-15mg/周。糖皮质激素仅用于急性期控制症状，柳氮磺吡啶适用于轻症患者或合并肠道症状者。

2、强直性脊柱炎的影像学最早出现的改变是？A.股骨大转子钙化B.骶髂关节炎C.跟骨骨刺D.椎后凸

A.股骨大转子钙化

B.骶髂关节炎

C.跟骨骨刺

D.胸椎后凸

【参考答案】B

【解析】骶髂关节炎是强直性脊柱炎的最早影像学表现，多见于骶髂关节边缘。股骨大转子钙化常见于股骨头缺血性坏死，跟骨骨刺多见于骨关节炎。

3、干燥综合征诊断中，抗SSA抗体阳性率最高的是？A.抗Sm抗体B.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗核抗体

A.抗Sm抗体

B.抗SSB抗体

C.抗RNP抗体

D.抗核抗体

【参考答案】B

【解析】抗SSB抗体在干燥综合征中阳性率达90%以上，是特异性诊断指标；抗Sm抗体仅见于30%-40%患者，抗RNP抗体多见于系统性红斑狼疮。

4、系统性硬化病（硬皮病）中，提示弥漫型病变的免疫学标志是？A.拓扑异构酶I（抗Scl-70）B.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗着丝点抗体

A.抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.抗着丝点抗体

【参考答案】A

【解析】抗Scl-70阳性是弥漫型系统性硬化病的特异性标志，抗Sm抗体多见于局限型，抗着丝点抗体与多发性肌炎相关。

5、银屑病关节炎的影像学特征最常见的是？A.腕关节对称性骨质疏松B.轴心性关节受累C.指间关节骨侵蚀D.髋关节间隙狭窄

A.腕关节对称性骨质疏松

B.轴心性关节受累

C.指间关节骨侵蚀

D.髋关节间隙狭窄

【参考答案】B

【解析】轴心性关节（如膝关节、髋关节）受累是银屑病关节炎的典型表现，腕关节病变更常见于类风湿关节炎。

6、白塞病的特征性临床表现是？A.口腔溃疡B.皮肤针刺试验阳性C.葡萄膜炎D.神经痛

A.口腔溃疡

B.皮肤针刺试验

C.葡萄膜炎

D.神经痛

【参考答案】C

【解析】葡萄膜炎是白塞病最常见的眼部表现，约40%患者累及。口腔溃疡为基本症状，皮肤针刺试验阳性见于其他疾病。

7、多发性骨髓瘤的实验室检查中，支持诊断的是？A.贫血伴血红蛋白8g/LB.克隆性浆细胞增多C.骨髓涂片见泪滴样红细胞D.血钙升高

A.伴血红蛋白8g/L

B.克隆性浆细胞增多

C.骨髓涂片见泪滴样红细胞

D.血钙升高

【参考答案】C

【解析】骨髓涂片发现泪滴样红细胞是骨髓瘤的典型表现，克隆性浆细胞增多需结合其他检查综合判断。

8、自身免疫病治疗原则中，错误的是？A早期诊断B.避免免疫抑制过度.定期监测感染风险D.首选糖皮质激素

A.早期诊断B避免免疫抑制过度

C.定期监测感染风险

D.首选糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素仅用于急性期控制症状，长期治疗需联合其他免疫抑制剂；定期监测感染风险是治疗重要环节。

9、患者男，45岁，晨僵＞1小时，近端指间关节梭状肿胀，血沉28mm/h，RF阳性。最可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.强直性脊柱炎

【参考答案】B

【解析】晨僵＞1小时、对称性近端指间关节梭状肿胀是类风湿关节炎典型表现，RF阳性支持诊断。系统性红斑狼疮多表现为面部蝶形红斑和抗dsDNA抗体阳性；痛风以单关节红肿热痛为主，血尿酸升高；强直性脊柱炎多累及骶髂关节和脊柱。

10、确诊系统性红斑狼疮的抗体组合是？

A.ANA+抗dsDNA+抗Sm

B.RF+抗CCP

C.ANCA+抗核糖体抗体

D.抗组胺药R+抗甲状腺抗体

【参考答案】A

【解析】系统性红斑狼疮诊断标准需ANA阳性，典型抗体组合为抗dsDNA和抗Sm抗体，后者特异性达99%。RF和抗CCP多见于类风湿关节炎；ANCA提示血管炎；抗组胺药R和抗甲状腺抗体与自身免疫性甲状腺疾病相关。

11、干燥综合征患者口腔干燥和眼干最常见于哪种自身免疫病？

A.系统性硬化病

B.确诊干燥综合征的必要标准

C.痛风

D.银屑病关节炎

【参考答案】B

【解析】干燥综合征诊断标准包含口腔干燥（每日饮水＞200ml）和眼干（Schirmer试验＜10mm/5min），两者必须同时存在。系统性硬化病以皮肤钙化、肺纤维化为特征；痛风无口干表现；银屑病关节炎多伴皮肤损害。

12、痛风急性期首选药物是？

A