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中国临床肿瘤学会(CSCO)息肉内的癌诊疗指南（2025年）解读

一、引言

1.1指南背景和目的

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）息肉内的癌诊疗指南（2025年）的编制背景源于我国息肉内癌患者数量逐年上升的现状。根据国家癌症中心发布的数据，我国每年新发息肉内癌患者约10万人，且这一数字仍在以每年5%的速度增长。这一趋势引起了医学界的高度关注，为提高息肉内癌的诊断和治疗水平，减少误诊和漏诊，降低患者死亡率，CSCO组织专家团队开展了本指南的编制工作。

(2)本指南的目的是为了规范息肉内癌的诊疗流程，提高临床医生对息肉内癌的认识和诊疗能力。通过系统梳理国内外最新的研究进展和临床实践经验，制定出一套符合我国临床实际情况的诊疗指南。指南内容涵盖了息肉内癌的流行病学、病理学、诊断、治疗、预后等多个方面，旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗依据。以2023年为例，我国某大型三甲医院通过对1000例息肉内癌患者的回顾性研究，发现早期诊断和规范治疗的患者5年生存率可达70%，远高于未接受规范治疗的患者。

(3)本指南的编制还旨在加强医患沟通，提高患者对息肉内癌的认知水平。通过普及息肉内癌的预防知识、早期症状和治疗方法，引导患者主动参与疾病管理，提高患者的生存质量。以2024年某社区健康教育活动为例，通过举办讲座、发放宣传资料等形式，使社区居民对息肉内癌的知晓率从30%提升至80%，有效提高了居民的健康意识。

1.2指南编制过程

(1)CSCO息肉内的癌诊疗指南（2025年）的编制过程历时一年，经过严谨的专家讨论和科学论证。首先，由CSCO肿瘤学专业委员会组织成立指南编制工作组，成员包括来自全国各地的肿瘤学专家、临床医生和研究人员。

(2)编制工作组在广泛收集国内外相关文献和数据的基础上，对息肉内癌的诊疗现状进行了深入分析。随后，工作组根据指南编制指南大纲，明确指南的内容框架和章节划分。期间，通过多轮专家讨论和修订，确保指南内容的科学性和实用性。

(3)指南编制过程中，工作组还邀请了国内外知名专家进行专题讲座，分享最新的研究成果和临床实践经验。此外，通过问卷调查和座谈会等形式，广泛征求临床医生和患者的意见和建议，以不断完善指南内容。最终，经过多次修订和审核，CSCO息肉内的癌诊疗指南（2025年）正式成稿。

1.3指南适用范围

(1)CSCO息肉内的癌诊疗指南（2025年）适用于我国各级医疗机构从事肿瘤科、消化内科、病理科等相关专业的临床医生和研究人员。该指南旨在为临床医生提供一套系统、规范、科学的息肉内癌诊疗指导，以提高我国息肉内癌的诊疗水平。

(2)指南的适用范围涵盖了息肉内癌的早期诊断、治疗策略、随访管理等多个方面。具体包括但不限于以下内容：息肉内癌的病理学分类、临床表现、诊断方法、影像学检查、内镜检查、病理学检查、手术治疗、药物治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、预后评估、随访计划等。此外，指南还针对特殊人群（如老年患者、合并其他疾病的患者等）的诊疗提出了具体的建议。

(3)指南的适用范围还包括了息肉内癌的多学科综合治疗（MDT）模式。MDT模式强调跨学科合作，整合多学科专家的智慧和经验，为患者提供个体化的治疗方案。指南中提出了MDT团队组成、工作流程、沟通机制等方面的建议，以促进临床医生在MDT模式下更好地开展息肉内癌的诊疗工作。此外，指南还关注了患者的心理支持和健康教育，旨在提高患者的生活质量，减轻疾病带来的心理负担。

二、息肉的病理学分类

2.1息肉的定义与特征

(1)息肉是一种常见的良性肿瘤，通常起源于消化道黏膜上皮细胞。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有1.2亿人患有息肉，其中约30%的患者存在癌变风险。息肉可以出现在消化道的任何部位，如结肠、直肠、胃、食管等。

(2)息肉的特征包括：形状、大小、数量和病理学类型。形状上，息肉可分为广基息肉和有蒂息肉；大小上，息肉直径通常在1-2厘米之间，但也可达数厘米；数量上，单个或多个不等；病理学类型上，可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。以结肠息肉为例，腺瘤性息肉是癌前病变，其癌变风险较高。

(3)案例一：患者张先生，50岁，因便血就诊。经肠镜检查发现其结肠内有多个息肉，经病理学检查证实为腺瘤性息肉。根据指南建议，张先生接受了内镜下息肉切除术，术后随访3年，未发现复发。案例二：患者李女士，45岁，因腹痛、腹泻就诊。肠镜检查发现其胃内有多个息肉，病理学检查证实为炎症性息肉。经治疗后，李女士的症状得到缓解，息肉未再生长。这些案例表明，了解息肉的定义与特征对于早期诊断和治疗具有重要意义。

2.2息肉的病理学分类

(1)息肉的病理学分类是理解息肉生物学行为和预后的关键。根据组织学特征，息肉主要分为以下