高血压病的防治.pptVIP

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦（洛沙坦，科素亚）缬沙坦（代文）伊贝沙坦替米沙坦（美卡素）坎地沙坦第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日降压药的作用主要是降血压在实际使用过程中有不少因素影响了降压药的具体选择,如经济原因、患者的心血管因素、并发症、药物的不良反应等第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日高血压联合用药方案1.利尿剂和转换酶抑制剂2.利尿剂和血管紧素Ⅱ拮抗剂3.二氢吡啶钙拮抗剂和β阻滞剂4.钙拮抗剂和转换酶抑制剂5.α阻滞剂和β阻滞剂第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日高血压病的发病情况1991年占人口的7.73%1999年占人口的11.88%近几年没有统计总体上看是逐年上升我国现有高血压患者约＞一亿人城市＞农村北方＞南方沿海＞内地第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日高原少数民族地区患病率华北和东北属于高发区男女性别差别不大第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日高血压病的危害脑心肾血管第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日箭头示心脏扩大第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日箭头示脑出血第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日箭头示主动脉夹层第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日箭头示肾萎缩第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日肾萎缩第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日血压的定义和分类（WHO/ISH,1999年）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～992级（中度）160～179或100～1093级（重度）≥180或≥110第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日单纯收缩期高血压收缩压≥140毫米汞柱舒张压＜90毫米汞柱高血压的临床表现大多数病人都是通过体检才发现,在发现高血压之前没有症状常见的症状有:头晕、头痛、心烦、睡不着觉、手脚麻木、鼻出血、结膜出血、眼底出血、脑出血。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日正常血压标准降低了原本不属于高血压病的患者,现在也踩上了高血压。治疗就应赶早第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日现在规定正常血压标准:收缩压＜130毫米汞柱舒张压＜85毫米汞柱18岁以上成人,如果在非同日多次测量血压的情况下收缩压≥140毫米汞柱舒张压≥90毫米汞柱｝高血压第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日正常血压的标准为什么要降低?以前正常血压的标准收缩压＜140毫米汞柱,舒张压＜90毫米汞柱。血压正常与异常的分界线是人为划分的随着血压的升高,发生心脑血管病的危险也随之增多舒张压升高5—6毫米汞柱脑卒中危险35%--40%冠心病心肌梗死猝死25%--30%第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日通过调查发现大多数心脑血管病发生在血压水平属于1级和正常高值的人群中在这部分人群中发生心脑血管病的危险低于高血压水平更高的人群,但由于其数量较大新的标准有利于早期诊断,进行早期治疗;如糖尿病或存在多种危险因素的患者,即使血压在正常范围,也应降压治疗第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日高血压患者常同时具有多种危险因素只注意血压升高而忽视其他危险因素是错误的对高血压病患者需要在绝对危险水平方面分层第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日是否危险,