降低鲍曼不动杆菌在ICU院内感染率PDCA（共39页）.pptx

降低鲍曼不动杆菌在ICU院内感染率活动时间：2025.6-2025.04汇报科室：XX科病区

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PLAN阶段实施背景及准备什么是鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症，泌尿系感染，继发性脑膜炎，手术部位感染，呼吸机相关性肺炎等鲍曼不动杆菌的传播途径:空气传播，接触传播、自体易位或原位感染，通过接触人员的手，患者洗漱用品，物表传染

PLAN阶段实施背景及准备因此，医务人员的手、医疗器械等均可能是重要传染源。近年来，鲍曼不动杆菌在ICU内的感染呈逐步上升趋势,其耐药性也因大量使用广谱抗菌药物、各种侵入性操作以及免疫抑制剂而日趋严重，导致多重耐药及泛耐药菌株在ICU迅速产生和增加。鲍曼不动杆菌具有耐干燥，且易在潮湿的环境中生存,不易被消毒剂灭活等生物学特点,常规消毒只能抑制，不能杀灭,且对肥皂耐受。

PLAN阶段实施背景及准备.鲍曼不动杆菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源，在此过程中，既提高了护士对鲍曼不动杆菌感染病人中各项感染控制措施实施的执行能力，又能有效控制科内鲍曼不动杆菌的感染率。患者身处在ICU的患者本身基础疾病多，抵抗力差，容易发生院内感染，在鲍曼不动杆菌感染的护理管理中开展PDCA，提出问题并分析其存在的主要原因，制定相应对策。

PLAN阶段实施背景及准备在降低患者感染风险的同时，提高对患者的健康保障，降低工作风险，减少不必要的医疗事故纠纷。ICU内患者病种较多，甚至存在已感染鲍曼不动杆菌患者，长时间入住ICU可能导致患者感染率增多，病菌耐药性增加。所以十分有必要针对此情况开展切实有效的管理手段。

PLAN阶段成立PDCA小组AAA组长OOOPPPBBBCCCDDDEEEFFFGGGHHHKKK辅导员

PLAN阶段现状把握发生鲍曼不动杆菌感染处理流程这个就是现在我们用的流程图，从流程图中找我们的缺陷的影响因素！

PLAN阶段现状把握调查对象：ICU住院患者衡量指标：入院后发生发生鲍曼不动杆菌感染时间：2025年1月—2025年5月本科室共收治600例病人，收治病人中，发生鲍曼不动杆菌感染51例，发生率8.5%改善重点

PLAN阶段现状把握查检表汇总不合格项目发生次数百分比%累计百分比%医疗仪器消毒不彻底、部分医疗用具混用1733.33%33.33%手卫生执行依从性不高1325.49%58.82%工作人员有时未使用个人防护用品1019.61%78.43%对医院内感染重视不够611.76%90.20%未严格落实VAP预防的相关措施35.88%96.08%合计51100%/

PLAN阶段目标设定改善重点医疗仪器消毒不彻底、部分医疗用具混用手卫生执行依从性不高工作人员有时未使用个人防护用品占总原因的78.43%改善重点目标值=现状值-现况值*改善重点*圈能力＝8.5%-8.5%*78.43%*80%＝3.2%1.01%

对同仁而言提高临床工作效率，形成团队合作长效机制对医院而言促进医疗质量持续提高，提升患者信任度及合格度，树立品牌效应对患者而言减少患者不良预后发生率，减少患者痛苦，缩短患者住院时间对个人而言提升医护人员对感染的认知与综合认识，增进医护患三方面关系PLAN阶段选题意义

PLAN阶段原因分析要因物护工知识缺乏医护人员已感染患者患者多病种患者聚集未意识重要性法环人人员不足培训不到位工作忙管理者未监督到位医疗用具医疗仪器消毒不彻底医疗用具混用图示内容少宣教资料防护知识宣传少未正确使用防护用品防护用品未按操作规程病区患者未定时消毒资料多医护办公室感控检查少合格率低环境卫生消毒用品未定期检查监督机制手卫生执行不到位无监督管理力度不够制度管理制度未落实到位培训少培训机制无周期性计划为什么鲍曼不动杆菌在ICU院内感染率高洗手设备设置不合理洗手液缺失带菌未发病入住时间长，耐药性增强人员不足需要你，我是一只鱼！

PLAN阶段原因分析缺陷项目频次百分比（%）累计百分比（%）手卫生执行不到位920.45%20.45%未意识重要性818.18%38.64%制度未落实到位715.91%54.55%消毒用品未定期检查715.91%70.45%医疗仪器消毒不彻底613.64%84.09%医疗用具混用36.82%90.91%培训不到位24.55%95.45%入住时间长，耐药性增强12.27%97.73%带菌未发病12.27%100.00%合计44100%/

PLAN阶段对策拟定主题/原因对策拟定人设备方法环境手卫生执行不到位加强相关知识和预防措施流程的培训，人人知晓建立完善的工作流程在全科营造相互监督的