腹膜后淋巴结病变影像.pptVIP

常见腹部淋巴结病变

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腹部淋巴结转移

;腹部淋巴结转移;第四页，共十九页。;第五页，共十九页。;腹部淋巴结结核;腹部淋巴结结核按其病理组织学改变分为：

结核性肉芽肿性淋巴结炎

结核性淋巴结干酪样坏死

结核性淋巴结脓肿

结核性淋巴结钙化

常多种改变同时存在;结核性肉芽肿性淋巴结炎：平扫密度均匀,无液化坏死,增强后轻中度强化(与淋巴结纤维化程度有关)。

干酪样坏死及脓肿形成期：CT平扫时常呈等密度,不易区分中心与周边的密度差,增强后表现环形强化,环壁规整,由于淋巴结极易相互粘连,数个融合成团淋巴结呈现多房环形强化或蜂窝状强化,这种中心低密度的环形强化是淋巴结结核比较特征性的表现,是其最常见的强化方式。

淋巴结钙化：结核后遗,表现为点片状不规则高密度,边界清晰。

;A：CT平扫胰头右后旁软组织肿块（白箭头）；

B：CT增强后肿块呈“多房样”环形强化（白箭头）;图3腹部淋巴结结核

A：CT增强后肝胃间隙内呈“多房样”环形强化（白箭头）；

B：T2WI病灶呈稍高信号（白箭头）；

C：MRI增强见病灶呈“多房样”环形强化（白箭头）;恶性淋巴瘤;CT表现;恶性淋巴瘤：血管漂浮征;第十四页，共十九页。;巨淋巴结增生症;病理学表现:病灶内正常淋巴结的淋巴窦大部分消失，可见多发增生性淋巴滤泡散布呈“同心圆”状结构，淋巴滤泡内小血管增生，部分可见血管“玻璃”样变性;滤泡间隙明显扩大，可见少量浆细胞浸润。

根据组织病理学特征，将其分为两型:即透明细胞型和浆细胞型，前者约占80%～90%而后者仅占10%。

按病变范围分为局灶型和弥漫型两种。

纵隔、颈部、腹膜后及双肺均可发病。;CT表现：

好发部位依次为胸部，尤其是中纵隔、颈部、腹部，多表现为边界清楚的孤立软组织肿块影，病灶大小不等，密度均匀，极少有出血和坏死。

部分病例可见分支状、斑点状或弧形钙化影，强化方式为持续性强化，另有部分病灶周边可见索条状明显强化影，为环绕病灶周边的分支血管，是本病的一个特征性表现。

肿块本身对周围组织、血管多呈推压改变，少见侵犯征象。;第十八页，共十九页。;谢谢大家！