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84CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.16,No.13

价值医疗视角下院科组三级精细化管理模式探索与思考

于芹沈吉刘娟王志粉邹瑜

hospitalizedpatientsatatertiarygeneralhospitalinHuaianCity

【摘要】目的 评估某三级甲等综合医院科室及诊疗组的医疗服fromJanuary1toJune30,2023,andJanuary1toJune30,2024.

务运行现状，深入分析其在价值医疗维度下的表现，旨在为优Amulti-levelanalysiswasconductedfromthreedimensions:

化医疗服务、实现高价值医疗提供实证依据。方法 以淮安市某healthcareservicecapability,efficiency,andsafety.Aspecialized

三级甲等综合医院2023年1—6月和2024年1—6月所有住院studyfocusedonpatientswithmalignantproliferative

患者病案数据为研究对象。研究从医疗服务能力、效率和安全diseasesrequiringchemotherapyoradjuvanttherapywithin

3个维度进行多层次分析。特别对诊断相关分组（diagnosis-related diagnosis-relatedgroups(DRGs).Kruskal-Wallistestswere

groups，DRGs）病组中恶性增生性疾病的化学治疗和/或其他employedtocomparedifferencesinlengthofstay(LOS)and

治疗患者进行专题研究，采用Kruskal-Wallis（K-W）检验比costcomponents(includingtotalcosts,medicationcosts,

较不同诊疗组间住院日和费用构成（包括总费用、药费、治疗treatmentcosts,andconsumablecosts)amongdifferentclinical

费及耗材费）的差异。结果 在医院层面，病例组合指数（case serviceteams.ResultsAtthehospitallevel,theCaseMixIndex

mix index，CMI）达到1.17，较同期增长1.74%；时间消耗指(CMI)reached1.17,increasingby1.74%year-on-year;thetime

数为0.92，较同期下降3.16%；低风险组死亡率降至0.10%，consumptionindexwas0.92,decreasingby3.16%year-on-year;

同比下降33.33%。在科室层面，分析发现部分科室的CMI相andthelow-riskmortalityratedroppedto0.10%,a33.33%year-

对较低，但其时间和费用消耗指数却高于区域平均水平。在诊on-yeardecrease.Atthedepartmentlevel,analysisrevealedthat

疗组层面，同一科室内部不同诊疗组间的医疗服务能力和效率somedepartmentshadrelativelylowerCMIbuttheirtimeandcost

存在差异。进一步针对DRG病组中恶性增生性疾病的化学治consumptionindiceswerehigherthantheregionalaverage.At

疗或辅助治疗进行分析显示，在同一科室不同诊疗组间的比较theclinicalserviceteamlevel,differencesinhealthcareservice

中，患者的住院日、总费用、药费、治疗费和耗材费差异均有capabilityandefficiencyexistedamong