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三管感染预防及控制考试试题及答案

一、单项选择题

1.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施中，要求置管时最大无菌屏障不包括以下哪项？

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺点周围10cm范围

D.操作者穿无菌手术衣

答案：C

解析：最大无菌屏障需覆盖患者全身（仅暴露穿刺点），而非限制范围，以降低微生物污染风险。

2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，集尿袋的位置应保持在：

A.与膀胱同一水平

B.高于膀胱10cm

C.低于膀胱15-30cm

D.高于膀胱30cm以上

答案：C

解析：集尿袋需低于膀胱水平（15-30cm），避免尿液反流引发感染。

3.经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，口腔护理的频次应为：

A.每2小时1次

B.每4小时1次

C.每6小时1次

D.每8小时1次

答案：B

解析：《医院感染预防与控制标准操作规程》规定，经口气管插管患者需每4小时进行1次口腔护理，减少口咽部分泌物定植。

4.中心静脉导管穿刺点消毒时，碘酊或氯己定的作用时间应至少为：

A.15秒

B.30秒

C.60秒

D.120秒

答案：C

解析：消毒剂需充分作用60秒以上，确保杀灭皮肤表面及深层微生物。

5.导尿管置管后，以下哪项操作会增加CAUTI风险？

A.保持会阴部清洁干燥

B.定期更换导尿管（无感染时）

C.采集尿标本时从集尿袋放尿

D.每日评估导管必要性

答案：C

解析：从集尿袋放尿会导致标本污染，应通过导尿管采样口无菌操作留取标本。

6.气管插管气囊压力应维持在：

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.25-30cmH?O

D.35-40cmH?O

答案：C

解析：气囊压力需维持在25-30cmH?O，既能封闭气道，又能避免黏膜缺血损伤。

7.中心静脉导管敷料更换时，若使用透明敷料，常规更换频率为：

A.每2天1次

B.每3天1次

C.每5天1次

D.每7天1次

答案：D

解析：无渗液、松动时，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次。

8.导尿管置管时，以下操作错误的是：

A.选择最小型号的合适导管

B.置管前充分消毒会阴部

C.铺无菌洞巾后再次消毒

D.置管后立即使用抗菌药物冲洗膀胱

答案：D

解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道正常菌群，增加耐药菌感染风险，不推荐作为预防措施。

9.预防VAP时，患者体位应保持床头抬高：

A.5°-10°

B.15°-20°

C.25°-30°

D.30°-45°

答案：D

解析：床头抬高30°-45°可减少胃内容物反流误吸，降低VAP发生率。

10.中心静脉导管拔管后，穿刺点按压时间应为：

A.1-2分钟

B.3-5分钟

C.5-10分钟

D.10-15分钟

答案：C

解析：需按压5-10分钟至无渗血，避免局部血肿形成，降低感染风险。

二、多项选择题

1.中心静脉导管置管时，可降低CLABSI风险的措施包括：

A.首选锁骨下静脉（非股静脉）

B.严格执行手卫生

C.置管后立即使用抗生素封管

D.避免重复穿刺同一部位

答案：ABD

解析：抗生素封管仅用于高风险患者（如长期置管），非常规预防措施。

2.导尿管相关尿路感染的危险因素包括：

A.女性患者

B.导尿管留置时间＞7天

C.每日饮水＜1500ml

D.未使用抗菌导尿管

答案：AB

解析：留置时间延长、女性尿道短是主要危险因素；饮水不足可能影响尿液冲刷作用，但非直接危险因素；抗菌导尿管可降低风险，但未使用不必然导致感染。

3.预防VAP的“集束化策略”包括：

A.每日评估拔管指征

B.保持气囊压力达标

C.定期声门下分泌物吸引

D.常规使用广谱抗生素

答案：ABC

解析：常规使用抗生素会增加耐药性，不属于预防策略。

4.中心静脉导管维护时，需观察的内容包括：

A.敷料是否潮湿、松动

B.穿刺点有无红肿、渗液

C.导管是否打折、移位

D.患者体温是否升高

答案：ABCD

解析：需综合评估局部和全身表现，及时发现感染迹象。

5.导尿管置管后，正确的护理措施有：

A.保持引流通畅，避免受压

B.每日用碘伏消毒尿道口2次

C.集尿袋每2天更换1次

D.记录尿量时倾倒集尿袋

答案：AB

解析：集尿袋无感染时每周更换1次；倾倒集尿袋需使用专用容器，避免污染。

三、填空题

1.三管感染特指中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）和____。

答案：呼吸机相关性肺炎（VAP）

解析：三管感染是医院内三大导管相关感染类型，覆盖静脉、尿路和气道导管。

2.中心静脉导管穿刺点消毒