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2025年贵州住院医师规范化培训考试（病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查最常用于哪种疾病的早期诊断？

A.乳腺癌

B.肺癌

C.宫颈癌

D.肝癌

【参考答案】C

【解析】宫颈癌是唯一通过细胞学检查（如TCT）实现早期筛查的恶性肿瘤，其异常细胞学结果可提示癌前病变或浸润癌，其他选项疾病需结合影像学或组织病理学诊断。

2、免疫组化检测中，标志物CD20最常用于哪种肿瘤？

A.乳腺癌

B.淋巴瘤

C.肺癌

D.肝癌

【参考答案】B

【解析】CD20是B细胞淋巴瘤的特异性标志物，弥漫大B细胞淋巴瘤中阳性率可达90%以上，其他选项疾病与该标志物无直接关联。

3、特殊染色中，苏木精-伊红（HE）染色不适用于哪种病变？

A.肺泡壁增厚

B.肝细胞脂肪变性

C.网织红细胞增多

D.肌纤维变性

【参考答案】C

【解析】HE染色可清晰显示细胞核与胞质，而网织红细胞含大量RNA，需通过瑞氏染色（Giemsa染色）进行鉴别。

4、肉瘤中，SMA（平滑肌肌动蛋白）阳性最支持哪种肿瘤？

A.横纹肌肉瘤

B.恶性纤维组织细胞瘤

C.软骨肉瘤

D.平滑肌肉瘤

【参考答案】D

【解析】SMA是平滑肌肉瘤的特异性标志，恶性纤维组织细胞瘤以Vimentin阳性为主，软骨肉瘤表达S100。

5、HEPACAM（细胞相关抗原）在胃癌中的阳性率约为？

A.10%-20%

B.30%-40%

C.50%-60%

D.70%-80%

【参考答案】D

【解析】HEPACAM在胃癌中的特异性达90%以上，是早期胃癌的重要辅助诊断指标，但需结合其他指标排除假阳性。

6、神经内分泌肿瘤的免疫组化标记物不包括？

A.Synaptophysin

B.CD56

C.ChromograninA

D.Ki-67

【参考答案】D

【解析】Synaptophysin和CD56是内分泌肿瘤的特异性标记，ChromograninA辅助诊断，Ki-67反映增殖活性而非分化特征。

7、病理诊断流程中，首次阅片发现HE切片异常时，应优先进行？

A.病原体培养

B.病理切片复阅

C.免疫组化检测

D.电镜检查

【参考答案】B

【解析】HE切片是病理诊断的“标准”，复阅可排除技术误差，免疫组化和电镜检查为补充手段，病原体培养耗时较长。

8、在病理切片中，HE染色主要用于显示哪种细胞结构？

A.细胞核的核仁

B.细胞质内的糖原颗粒

C.细胞间质的胶原纤维

D细胞膜的不连续性

A.核仁

B.糖原颗粒

C.胶原纤维

D.细胞膜

【参考答案】D

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过伊红与酸性物质结合，使细胞膜和细胞质呈现粉红色，而苏木精使细胞核呈深蓝色。糖原颗粒需用PAS染色，胶原纤维需用天狼星红染色，核仁需用甲基绿-派洛宁染色。因此正确答案为D。

9、分化差的鳞状细胞癌中，哪种细胞器显著增多？

A.线粒体

B.核糖体

C.内质网

D.高尔基体

A.线粒体

B.核糖体

C.内质网

D.高尔基体

【参考答案】B

【解析】分化差的鳞癌细胞因合成代谢活跃，核糖体数量显著增加以支持蛋白质合成。线粒体见于分化好的腺癌，内质网在高分化肿瘤中常见，高尔基体与分泌功能相关。因此正确答案为B。

10、诊断急性淋巴细胞白血病时，最关键的电镜特征是？

A.胞质内空泡形成

B.核明显

C.胞质中可见Auer小体

D.细胞核异型性明显

A.空泡形成

B.核仁明显

C.Auer小体

D.核异型性

【参考答案】C

【解析】Auer小体是急性淋巴细胞白血病的特征性电镜表现，由细胞间桥延伸形成，呈棒状或杆状。空泡形成见于粒系白血病，核仁明显见于浆细胞，核异型性是病理诊断的常规指标。因此正确答案为C。

11、关于肝细胞癌的分化程度，以下哪项描述正确？

A.分化Ⅰ级时细胞异型性小，核分裂象多

B.分化Ⅱ级时纤维间隔围绕肿瘤

C.分化Ⅲ级时血管侵犯常见

D.分化Ⅱ级时中央静脉被破坏

A.Ⅰ级型性小、核分裂多

B.Ⅱ级纤维间隔

C.Ⅲ级血管侵犯

D.Ⅱ级中央静脉破坏

【参考答案】D

【解析】肝细胞癌分化Ⅱ级（中分化）时，中央静脉常被破坏，纤维间隔围绕肿瘤。分化Ⅰ级（高分化）异型性小但核分裂象少，分化Ⅲ级（低分化）血管侵犯多见，但纤维间隔形成更显著。因此正确答案为D。

12、病理学检查中，哪种方法用于检测免疫球蛋白？

A.HE染色

B.免疫组化

C.HE染色+PAS染色

D.HE染色+Masson三色染色

A.HE

B.免疫组化

C.HEPAS

D.HE+Masson

【参考答