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呼吸系统临床诊疗指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病不属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的范畴？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.伴有气流受限的慢性支气管炎

答案：C。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其气流受限多为可逆性，而COPD的气流受限是不完全可逆的，所以支气管哮喘不属于COPD的范畴。慢性支气管炎和肺气肿若伴有不完全可逆的气流受限则可诊断为COPD。

2.诊断COPD的金标准是：

A.肺功能检查

B.胸部X线检查

C.胸部CT检查

D.血气分析

答案：A。肺功能检查是诊断COPD的金标准，其中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）70%可确定为不完全可逆性气流受限，这是诊断COPD的关键指标。胸部X线和CT检查主要用于排除其他肺部疾病，血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态。

3.关于肺炎链球菌肺炎的治疗，下列哪项不正确？

A.首选青霉素G

B.疗程一般为5-7天

C.退热后即可停药

D.有并发症者疗程应适当延长

答案：C。肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，疗程一般为5-7天，有并发症者疗程应适当延长。不能单纯以退热作为停药的标准，应在热退后3天停药，以确保彻底清除病原体，防止复发。

4.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？

A.氨茶碱

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.沙丁胺醇

答案：D。沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘急性发作。氨茶碱有舒张支气管等作用，但起效相对较慢。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。糖皮质激素主要用于控制哮喘的气道炎症，对于急性发作有辅助治疗作用，但不是缓解急性发作的首选药物。

5.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是：

A.下肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.右心房血栓

D.上肢深静脉血栓

答案：A。肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是下肢深静脉血栓，约占70%-90%。盆腔静脉血栓、右心房血栓、上肢深静脉血栓等也可导致肺血栓栓塞，但相对较少见。

6.下列哪项不是胸腔积液的症状？

A.胸痛

B.咳嗽

C.发热

D.咯血

答案：D。胸腔积液患者可出现胸痛，多为胸膜炎性胸痛，随呼吸或咳嗽加重；可伴有咳嗽，多为刺激性干咳；若为感染性胸腔积液可出现发热。咯血一般不是胸腔积液的典型症状，咯血常见于肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病。

7.诊断肺结核最可靠的依据是：

A.结核菌素试验阳性

B.胸部X线检查发现肺部阴影

C.痰涂片找到抗酸杆菌

D.血沉增快

答案：C。痰涂片找到抗酸杆菌是诊断肺结核最可靠的依据，可确诊肺结核。结核菌素试验阳性只能提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗，不能确诊肺结核。胸部X线检查发现肺部阴影可能是多种肺部疾病的表现，不能作为确诊依据。血沉增快可见于多种疾病，缺乏特异性。

8.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：

A.胸廓病变

B.神经肌肉疾病

C.气道阻塞性疾病

D.肺血管疾病

答案：C。慢性呼吸衰竭最常见的病因是气道阻塞性疾病，如COPD等。胸廓病变、神经肌肉疾病、肺血管疾病等也可导致慢性呼吸衰竭，但相对较少见。

9.下列哪种情况不属于肺癌的高危人群？

A.长期大量吸烟

B.有肺癌家族史

C.从事石棉作业

D.偶尔少量吸烟

答案：D。长期大量吸烟是肺癌最重要的危险因素，有肺癌家族史者患肺癌的风险增加，从事石棉作业等职业暴露也会增加肺癌的发病风险。偶尔少量吸烟一般不属于肺癌的高危人群，但吸烟无论量多少都会对健康有一定危害。

10.对于特发性肺纤维化的治疗，目前推荐的药物是：

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.吡非尼酮

D.抗生素

答案：C。吡非尼酮是目前治疗特发性肺纤维化的推荐药物，它可以减缓肺功能的下降，改善患者的生活质量。糖皮质激素和免疫抑制剂曾用于治疗特发性肺纤维化，但疗效有限且不良反应较多。抗生素主要用于治疗肺部感染，对特发性肺纤维化本身无治疗作用。

11.睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）的定义是：

A.睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒，每夜7小时睡眠中呼吸暂停和低通气发作次数≥30次

B.睡眠过程中口鼻气流停止≥5秒，每夜7小时睡眠中呼吸暂停和低通气发作次数≥20次

C.睡眠过程中口鼻气流停止≥15秒，每夜7小时睡眠中呼吸暂停和低通气发作次数≥10次

D.睡眠过程中口鼻气流停止≥20秒，每夜7小时睡眠中呼吸暂停和低通气发作次数≥5次

答案：A。睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）的定义是睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒，每夜7小时睡眠中呼吸暂停和低通气发