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肝血管瘤主讲人：胡彩虹
案例导入姓名:XXX性别：女年龄：37因腹部胀痛行超声检查显示肝脏肿块，进我院行CT检查
案例导入
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临床表现肝脏血管瘤是常见的肝良性肿瘤，女性多见多无症状，偶在查体中发现巨大肿瘤出现上腹部不适，肿瘤破裂可引起肝脏出血
病理大体上呈紫红色，边界清楚，一般没有包膜，切面呈囊状或蜂窝状犹如海绵
病理由扩张的异常血窦组成，内衬单层血管内皮细胞，有纤维组织分隔成海绵状，内充满新鲜血液
影像学检查：X线检查CT检查MRI检查
X线表现X线平片只能够显示器官轮廓大小，形态，位置，以及它与肺脏和膈肌的关系，因此X线平片对肝脏病变的价值有限
病灶大小病灶的形态边界病灶的数目病灶的质地增强扫描病灶的强化特征
CT表现CT平扫：病灶多呈圆形，类圆形的均匀稍低密度区边界清楚直径大于5厘米就称为巨大血管瘤，其密度可不均匀，中心可见到低密度区
CT表现动脉期病灶边缘结节状强化，密度接近腹主动脉肝血管瘤门脉期病灶部分相互融合并向肿瘤中心扩散CT增强表现：快进慢出为特点
MRI表现平扫T2WI平扫T1WIMRI平扫：T1WI呈低信号T2WI肿块呈高信号，表现为边界锐利的明显高信号，称为灯泡征
MRI增强表现：快进慢出为特点MRI表现动脉期病灶周边见条点状强化门脉期病灶进一步强化，向中心填充
课程小结诊断要点：CT平扫边界清楚的低密度灶，多期增强扫描呈“快进慢出”的典型表现MRI平扫T2WI灯泡征，多期增强，扫描呈“快进慢出”表现
课程小结鉴别诊断肝癌：CT增强呈“快进快出”的特点，即动脉期肿瘤出现迅速强化，门脉期和延迟期肿瘤强化迅速下降
肝脏血管瘤与肝囊肿的鉴别？思考题
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