肝囊肿和肝血管瘤的超声诊断超声检查技术08课件.pptxVIP

《超声检查技术》肝囊肿和肝血管瘤的超声诊断主讲人：李莲

情景我发现在体检的人群特别是中老年女性当中，肝囊肿和肝血管瘤的发病率特别高，是这样的吗？学生：你观察的很仔细，肝囊肿和肝血管瘤是肝内最常见的两种占位性病变，他们的临床症状不明显，多在体检时发现，而且尤以中年女性更为常见。老师：那我们怎么在超声上鉴别这两种疾病呢？学生：

什么是肝囊肿？肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，由先天胆管发育异常或后天炎症创伤等所致。较小的肝囊肿无明显症状，多在体检时发现。如果囊肿较大则可产生压迫症状如右上腹隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐等。

如何诊断肝囊肿？检查手段超声影像检查CT影像检查

肝囊肿的声像图表现看到一个类圆形无回声区，囊壁光整菲薄。在肝实质内囊肿后方回声会增强。

其他特殊类型的肝囊肿如果囊肿较大，且靠近肝被膜，则可见肝脏表面呈局限性隆起。多房囊肿则可见囊肿内有间隔状高回声，也就是将一个囊肿分隔成几个小房间。囊肿如合并感染，则囊壁增厚，囊腔内回声浑浊，需与肝脓肿鉴别。

多普勒超声由于囊肿内无血管，因此会出现血流信号吗？没有，囊肿内无血流信号，但少数囊壁可见短线状血流信号。

超声报告示例01超声检查所见：肝脏大小形态正常，右叶最大斜径13.2cm。肝表面光整，包膜线光滑，肝右叶可见2.5×1.9×1.8cm无回声区，壁薄，边缘光滑，前壁和后壁回声增强，后方回声显著增强，具有侧方声影；CDFI：无回声区内和壁上均未见血流信号。其余肝实质回声分布均匀。门静脉主干内径1.1cm。02超声提示：肝右叶囊性占位性病变，符合肝囊肿表现。

什么是肝血管瘤？从病理角度看其主要由大量增生的血管构成，瘤体可呈海绵状，所以也称为海绵状血管瘤。肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，好发于30-50岁，女性发病率高于男性。从临床表现看多数患者无明显症状，当瘤体较大时，可出现压迫症状，并可触及腹部包块。

肝血管瘤的超声声像图表现在超声表现上，肝血管瘤通常边界清晰，呈圆形或类圆形，这是因为良性肿瘤大多有完整的包膜，呈膨胀性生长。回声则高低不等，这主要与肿瘤的内部结构有关。如果肿瘤内以大量的血管腔隙和血液为主，则表现为低回声。而当瘤内含有较多的纤维组织、钙化和血栓时，就会表现为高回声。位于肝右叶有一个类圆形高回声，即肝血管瘤。

肝血管瘤的超声声像图表现?低回声型可见血管穿通征1这种征象的形成是由于随着血管瘤的生长和内部血管的重塑，一些较大的血管腔隙会互相联通，表现为贯穿瘤体的血流信号。肝血管瘤（血管穿透征）有助于鉴别其他肝内占位性病变如肝癌等。

肝血管瘤的超声声像图表现多为低回声或混合回声，形状不规则，边界欠清晰，内部可见条索状、蜂窝状无回声区，加压后变形。较大的血管瘤

多普勒超声利用彩色多普勒超声检查可以看到：小血管瘤内部没有血流信号或者只有少量血流信号，这是由于血流速度缓慢或血管管径过细，导致超声仪器检测不到血流信号。大血管瘤可能会出现周围血管环绕、内部短线状或点状血流信号。

超声报告示例01超声检查所见：肝脏大小形态正常，右叶最大斜径11.9cm。肝包膜回声清楚，表面光整，肝右叶可见2.3×2.3偏强回声，呈圆形，其内部回声较均匀，边界清楚，五声晕，后方回声无明显变化。CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。余肝实质回声分布均匀，，胆管0.5cm，门静脉1.0cm。02超声提示：肝右叶实性占位，肝血管瘤可能性大。

职业素养需要勤动手、勤思考，善于观察和总结，并注意对细节的描述，才能做到全面、准确。唯有不断提高诊断水平，才能不负患者的期望与临床医生的信任！

总结鉴别项目肝囊肿肝血管瘤临床症状多数无症状，囊肿较大可产生压迫症状，如腹胀、腹痛等。几乎不恶变多数无症状，较大时可有腹部包块，腹胀腹痛，极少破裂出血超声表现圆形或椭圆形无回声区，边界清晰、光滑，囊壁薄，后方回声增强，内部无血流信号高回声多见，边界清晰，内部回声均匀，呈网格状或条索状，后方回声无变化或轻度增强，可见血管通入瘤体，血流不丰富大家知道肝囊肿和肝血管瘤的超声诊断，这两种疾病有哪些相同点和不同点吗?

《超声检查技术》主讲人：李莲感谢观看！