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第四章产褥期妇女的护理
从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。
细目要点要求
产褥期妇女的生理调适熟练掌握
产褥期变化
产褥期妇女的心理调适掌握
临床表现熟练掌握
产褥期妇女护理辅助检查熟练掌握
护理措施熟练掌握
喂养的优点掌握
喂养
喂养指导熟练掌握
第一节产褥期变化
一、产褥期妇女的生理调适
（一）生殖系统
（二）系统
（三）
（四）腹壁
（五）血液及循环系统
（六）泌尿系统
（七）系统
（一）生殖系统
1.产褥期变化最大。自胎盘娩出后的状态逐渐恢复至非孕状态的过程，称为复旧。
（1）体肌纤维的缩复：复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞的缩小。随着肌纤维的
不断缩复使体逐渐缩小，产后第一天底平脐，以后每日下降1～2cm。产后1周，在耻骨联合上可
扪到底，产后10天，降至骨盆腔内，腹部检查测不到底，产后6周恢复到正常未孕期大小。
（2）内膜的再生：胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘排出，胎盘附着面立即缩小到仅为原来面积
的一半，导致开放的螺旋动脉及静脉窦压缩变窄和栓塞，逐渐减少直至停止。分娩后2～3天内，基底
层蜕膜表面坏死，随恶露排出。内膜残存的基底层再生新的功能层，约产后3周，除胎盘附着面外，
腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的内膜修复需6周。若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血
栓脱落，可引起晚期产后。
（3）颈：胎盘娩出后，颈松软、壁薄皱起，颈呈一周边如袖口。产后2～3天，宫
口仍能通过二指。产后1周，颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态。产后4颈完全恢复
正常状态。由于颈分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。
2.及分娩后壁肌肉松弛，肌张力低，黏膜皱襞因过度伸展而，产褥期腔逐渐
缩小，壁肌张力逐渐恢复，黏膜皱襞在产后3周左右开始复现，产褥期内壁肌张力虽然可逐渐恢
复，但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。
分娩后有轻度水肿，产后2～3天自行消退。有轻度伤，或有侧切缝合、后均可在3～
5天内愈合。
3.盆底组织盆底肌肉及筋膜常因分娩时过度扩张而失去弹力，也可出现部分肌纤维断裂。产褥期如能坚
持产后，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。如盆底肌肉及筋膜严重断裂，产褥
期内过早，可导致壁膨出甚至
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