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基础护理实习生生命体征测量指导

生命体征是评估机体生理功能状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，有时也将血氧饱和度纳入其中。准确测量与记录生命体征，是临床护理工作的基石，也是护理实习生接触临床、掌握基础护理技能的重要开端。本指导旨在帮助实习生规范操作流程，确保测量结果的准确性，同时培养良好的职业素养和人文关怀精神。

一、操作前准备与评估：细节决定成败

在开始测量前，充分的准备和细致的评估是保证测量质量的前提，体现了护理工作的专业性和严谨性。

1.环境准备：确保测量环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适中。尽量减少环境因素对测量结果的干扰，例如避免在患者刚进食、剧烈活动或情绪激动后立即测量，若有上述情况，应休息片刻待患者状态平稳后再进行。

2.用物准备：根据医嘱和患者情况选择合适的测量工具。体温测量常用玻璃体温计（腋温、口温、肛温）、电子体温计或额温枪；脉搏和呼吸通常通过触诊、视诊或听诊器；血压测量则需要血压计（汞柱式、电子自动或半自动）和听诊器。用物需检查是否完好、在校准有效期内、清洁干燥。

3.自身准备：实习生应着装整洁规范，洗手或手消毒，佩戴口罩（根据情况）。测量前需熟悉所用仪器的性能和操作方法，对可能出现的问题有预判。

4.患者评估与沟通：这是至关重要的一步。

*评估：了解患者的年龄、病情、意识状态、合作程度，有无影响生命体征测量的因素（如吸烟、饮用冷热饮品、使用降压药等）。

*沟通：向患者解释测量目的、方法、配合要点，消除其紧张情绪，取得理解与合作。对于儿童、老年人或意识不清的患者，需与家属或陪护者进行沟通。

二、体温测量：把握核心，精准读数

体温测量是反映机体产热与散热平衡的重要指标。

1.方法选择与要点：

*腋温：最常用，安全方便。将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧，测量时间需充分（玻璃体温计通常为5-10分钟，电子体温计按说明书）。注意腋窝需干燥，若有汗液应擦干，以免影响准确性。

*口温：测量前30分钟内避免进食、饮水、吸烟或咀嚼口香糖。将体温计水银端置于舌下热窝（舌下系带两侧），闭口用鼻呼吸，测量3-5分钟（玻璃体温计）。婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、张口呼吸者禁用。

*肛温：多用于婴幼儿或意识不清、不合作患者。患者取侧卧位，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4厘米（婴幼儿1.5-2厘米），测量3分钟。动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。

2.读数与记录：取出体温计后，用消毒液纱布擦拭（口温、肛温需先消毒），读取数值。注意区分不同测量方法的正常参考范围，并准确记录在体温单上。若发现体温异常，应再次测量核实，并报告带教老师。

三、脉搏测量：感知节律，体察细微

脉搏是心脏搏动沿血管壁传导的搏动，能反映心率、心律和心缩力量。

1.测量部位与方法：最常用桡动脉。以示指、中指、无名指的指腹轻触于桡动脉搏动处，力度适中，以能清晰触到搏动为宜。计数30秒，乘以2；若发现心律不齐或异常，应计数1分钟。

2.观察要点：除脉率外，还需注意脉搏的节律（是否规整）、强弱（洪脉、细脉）、波形等。

3.特殊情况：若桡动脉触摸不清或因某些原因不宜测量，可选择颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉或足背动脉等。测量时注意患者体位舒适。

四、呼吸测量：自然观察，客观计数

呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程，其频率、节律和深度的变化常提示病情变化。

1.测量方法：由于呼吸受意识控制，为获取真实数据，应在患者安静状态下，不被其察觉时进行。可在测量脉搏后，手仍保持按脉姿势，观察患者胸部或腹部的起伏，一吸一呼为一次呼吸。计数30秒，乘以2；若呼吸不规则或异常，应计数1分钟。

2.观察要点：注意呼吸频率、节律（均匀、深浅度）、呼吸形态（胸式、腹式）、有无呼吸困难、呼吸音异常等。

五、血压测量：规范操作，力求准确

血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，是重要的循环功能指标。

1.测量前准备：患者需安静休息5-10分钟。选择合适袖带（袖带宽度为上臂周径的1/2-2/3，长度能环绕上臂一周并有适当重叠）。

2.测量体位与方法：

*常用坐位或卧位，被测上臂伸直并轻度外展，肘部与心脏处于同一水平。

*袖带平整缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。

*听诊器胸件置于肱动脉搏动处（肘窝内侧），不可塞于袖带内。

*向袖带内充气，至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气（每秒下降2-4mmHg）。

*听到第一声搏动音时的汞柱读数为收缩压，搏动音突然变弱或消失时的读数为舒张压（成人）。

3.注意事项：

*首次测量应测双侧上臂，以读数较高一侧为准。

*若血压异常或可疑，应间隔1-2分钟后重测，取平均值。

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