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风疹
(rubella)
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概述：
以发热、全身皮疹为特征的急性出疹性传染病，
前驱期短，常伴有耳后，枕后及颈部淋巴结肿
大，胎儿期感染可造成先天畸型
风疹病毒为RNA病毒，属披膜病毒科，仅有一
个血清型，仅对人和猴有致病力，能在胎盘和
胎儿体内生存繁殖
传染源为风疹患者，无症状带毒者，先天性风
疹患者
■传染途径：飞沫传播是主要途径
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临床表现：
■潜伏期：12-23天，2/3的感染呈亚临床型
症状和体征：
3前驱期：短，伴可有轻微的上呼吸道症状
3出疹期：发热1-2天出皮疹，从头→尾，24小时内
布满躯干和四肢
皮疹形态：红色斑丘疹，类似麻疹
痕疹：3天皮疹消退，无色素沉着
3伴随症状：枕后、耳后、颈部淋巴结肿大
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典型风疹临床过程
从头→四肢
斑丘疹退疹(无色
发热出疹素沉着)
病后消肿，
1天布满全身
淋巴结肿大
偶持续数周
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风疹的诊断
流行病学资料
■典型的临床表现及出疹的特点
■血清学，风疹特异性抗体IgM(确诊依据)
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并发症
脑炎
3由风疹病毒直接侵入所致，多发生于病程1
周内，临床表现及脑积液改变与其他病毒脑
炎相似，严重者昏迷抽搐
3风疹病毒后脑炎
3进行性全脑炎(罕见)
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先天性风疹综合征
(Congenitalrubellasyndrome,CRS)
■妊娠早期感染：8周，40-60%胎儿感染，
多发性先天性缺陷或自行流产
妊娠中期感染：12周，30-35%胎儿感染，
发生单一缺陷
妊娠晚期感染：20周，10%胎儿感染，
发生单一缺陷
先天风疹综合征三大主征：先心病、白
内障、听力障碍
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与先天性风疹综合征有关的临床特征
种类常见不常见
出生时暂时出现低出生体重，肝脾淋巴结肿大
大，血小板减少性溶血性贫血
紫癜
永久的耳聋、先心病、白严重近视，青光眼
内障、小眼球
精神运动性延缓
迟发的耳聋，周围肺动脉严重近视，甲状腺
狭窄，糖尿病功能低下，进行性
全脑炎
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先天性风疹综合征的诊断
■母亲在妊娠初期曾患风疹或有风疹接触
史
■新生儿有CRS表现
■病毒学及血清学检查阳性
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预防
■注射风疹减毒活疫苗
■初种12-15月，4-6岁复种，如11-12岁仍
未接种第二剂，女孩应补种1次
■接种后抗体阳性率达95%,抗体持久性
大多维持7年以上
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幼儿急疹
(exanthensubitum)
幼儿急疹是人类疱疹病
毒6(HHV-6)或人类疱疹病毒
7(HH
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