灌注化疗护理讲课培训课件.pptVIP

灌注化疗护理讲课

技术原理

•恶性胸腹腔积液是癌症病人的常见并发症，常提示

预后不良。

•抗癌药物已广泛应用于胸腹腔内化疗。

灌注化疗护理讲课2

灌注化疗优势

•胸腹腔提供了局部化疗条件，局部药物浓度高。

比全身给药高2.5-8倍，

•延长药物与肿瘤直接接触的时间

清除率仅为全身化疗的1I10

•化疗药物胸腹腔灌注副作用小于全身化疗，

腹腔化疗药物经门脉系统入肝脏代谢，原形药物在体循环的浓

度低，不良反应低。

•且控制胸腹水疗效较好。

单纯胸腔排液仅少数病人可控制症状持续1个月以上，而化疗

药物胸腹腔灌注一般可维持症状3个月以上，并可望胸腹水得

到长期控制。

灌注化疗护理讲课3

选用药物原则

•一是尽可能为水溶性

•二是加温下药效提高较明显的

•三是药物局部腐蚀作用轻的。

灌注化疗护理讲课4

胸腔灌注药物

•硬化剂：

刺激胸膜引起炎症黏连，四环素博来霉素美满霉素滑石粉

胸痛（20-70%，利多卡因），发热（33%）

•化疗药物

抗肿瘤炎症黏连

肿瘤类型对化疗药物的反应DDPVP-16ADM

•生物反应调节剂

刺激免疫细胞释放炎症因子，促进胸膜纤维化增厚和黏连，兼有

免疫因素和化学因素干扰素，白介素-2

灌注化疗护理讲课5

腹腔灌注药物

•药物选择可参考全身化疗的敏感性

•胃肠道肿瘤腹水

DDP,CBP,5-FU,MMC

•卵巢癌腹水

DDP,CBP,TAXOL,MITOXANTRON

灌注化疗护理讲课6

具体方法

•1.应用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺置管。

•2部位选择，局麻，穿刺，置管，引流，灌注，拔管。

•3.将化疗药物溶解于生理盐水或注射用水中，经引流导管

注入胸腔或腹腔中。嘱患者反复翻身。

•4.药物的选择和剂量：

•原发肿瘤对药物的敏感性，如胃癌可选用5-FU、丝裂霉

素、顺铂等，肺癌和乳腺癌可选用顺铂或卡铂、阿霉素等。

•患者一般情况、肝肾功能、血常规、体表面积、是否同

时或近期应用全身化疗，原发肿瘤对药物敏感性。

•5.胸腹腔内化疗间隔时间一般为1周。

灌注化疗护理讲课8

该技术易出现的并发症

•1、胸腹腔穿刺的相关并发症：感染、出血、

胸腹膜反应、肺水肿、心跳呼吸骤停、穿

刺失败等。

•气胸，胸膜、肠黏连

•2、化疗药物引起的不良反应：胃肠道反应、

肝肾功损害、骨髓抑制、脱发、过敏反应

等。

灌注化疗护理讲课9

适应症

•1、胸腹腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳

性者

•2、恶性肿瘤造成的胸腹水

•3、胸腹腔肿瘤术后复发，考虑不能再次手术的

•4、胸腹腔手术术后常规行辅助化疗的。

•5、肿瘤的大小影响化疗效果。因DDP药物在腹

腔中渗透深度为1-2mm.T大于2cm，效果差。

灌注化疗护理讲课10

禁忌症

•1．各种胸腹腔穿刺的禁忌症

•2．预计病人对化疗耐受性不够。

3．心血管系统疾病及高血压在大量胸腹腔

注水时可能引起心脏负担过重和血压升高，

应慎用或禁用。

4．胸腹腔有炎症病变时

灌注化疗护理讲课11

置管前护理

•作好解释工作

重要性必要性安全性注意事项取得配合

•完善相关检查：

血常规、凝血常规、心电图等

•操作前房间消毒，减少术后感染机会

•备齐中心静脉穿刺包，利多卡因，引流装置，抢

救药物，心电监护仪，吸氧装置

•摆好体位

灌注化疗护理讲课12

置管后护理

•取半卧位，利于引流

•严密观察记录引流液颜色、量、引流速度、患者

反应。早期胸水量较大应控制引流液的速度，一

般不超过50ml/h,每天控制在1000ml。腹水可在

2000ml左右。

•引流时间超过48h应2天更换一次敷料