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2025年卫生高级职称考试（普通外科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于甲状腺结节的治疗，下列哪项正确？A.首选碘131治疗B.手术切除适用于直径＞4cm的结节C.术中冰冻病理检查可明确良恶性D.术后需长期服用甲状腺素片

A.首选碘131治疗

B.手术切除适用于直径＞4cm的结节

C.术中冰冻病理检查可明确良恶性

D.术后需长期服用甲状腺素片

【参考答案】C

【解析】术中冰冻病理检查可快速判断结节良恶性，指导手术范围。碘131适用于分化型癌且碘摄取正常者，非首选治疗；直径＞4cm的结节需手术但非绝对适应症；术后是否服用甲状腺素片需根据病理结果决定。

2、胃癌淋巴结清扫范围不包括以下哪项？A.幽门下淋巴结B.肝十二指肠韧带淋巴结C.腹膜外淋巴结D.脾门淋巴结

A.幽门下淋巴结

B.肝十二指肠韧带淋巴结

C.腹膜外淋巴结

D.脾门淋巴结

【参考答案】D

【解析】胃癌标准清扫包括幽门下、肝十二指肠韧带、胃左、胃右、脾门、腹膜外等淋巴结。脾门淋巴结清扫可降低复发率，但需评估患者耐受性。

3、腹腔镜疝修补术的禁忌症是？A.腹股沟区皮肤感染B.患者BMI＞30C.腹股沟疝嵌顿D.腹膜后巨大淋巴结肿大

A.腹股沟区皮肤感染

B.患者BMI＞30

C.腹股沟疝嵌顿

D.腹膜后巨大淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】嵌顿疝需急诊开腹手术，因可能发生肠坏死。BMI＞30可增加腹腔镜手术风险，但非绝对禁忌；皮肤感染需术前控制；腹膜后淋巴结肿大需评估是否影响手术入路。

4、关于肠梗阻的手术适应症，下列哪项错误？A.完全性肠梗阻伴肠坏死B.绞窄性肠梗阻C.慢性肠梗阻经保守治疗无效D.肿瘤性肠梗阻

A.完全性肠梗阻伴肠坏死

B.绞窄性肠梗阻

C.慢性肠梗阻经保守治疗无效

D.肿瘤性肠梗阻

【参考答案】C

【解析】慢性肠梗阻需个体化评估，如存在可逆病因（如炎症）可尝试保守治疗，但若存在逆狭窄（如肿瘤）则需手术。肠坏死、绞窄无论是否完全性均需急诊手术。

5、急性胰腺炎的并发症不包括？A.急性呼吸窘迫综合征B.急性肾损伤C.消化道出血D.心律失常

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性肾损伤

C.消化道出血

D.心律失常

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎常见并发症包括呼吸窘迫综合征（因炎症因子）、急性肾损伤（肾前性或急性坏死性）、心律失常（质紊乱或心肌抑制）。消化道出血多见于胆源性胰腺炎或胰腺假性囊肿破裂，非典型并发症。

6、关于腹腔镜胆总管切开术的适应症，下列哪项正确？A.胆总管结石直径＞2cmB.合并急性胆囊炎C.患者凝血功能异常D.胆总管下段狭窄

A.胆总管结石直径＞2cm

B.合并急性胆囊炎

C.患者凝血功能异常

D.胆总管下段狭窄

【参考答案】D

【解析】胆总管下段狭窄需行内镜下或腹腔镜下Oddi括约肌切开术。直径＞2cm结石需评估是否合并胆管炎或梗阻性黄疸；急性胆囊炎可能增加手术；凝血功能异常需术前纠正。

7、关于甲状腺功能亢进症的外科治疗，下列哪项正确？A.甲状腺次全切除适用于Graves病B.术后需终身服用甲状腺素片C.术前需服用β受体阻滞剂D.术前需行碘131治疗

A.甲状腺次全切除适用于Graves病

B.术后需终身服用甲状腺素片

C.术前需服用β受体阻滞剂

D.术前需行碘131治疗

【参考答案】C

【解析】Graves首选甲状腺次全或全切除；术后是否服用甲状腺素片取决于残留甲状腺功能；术前β受体阻滞剂可缓解心悸、手抖；碘131治疗适用于碘代谢异常者。

8、关于股骨颈骨折的手术指征，下列哪项错误？A.Garden分型Ⅲ型B.患者年龄＞65岁C.骨折移位＞2mmD.合并严重内科疾病

Aarden分型Ⅲ型

B.患者年龄＞65岁

C.骨折移位＞2mm

D.合并严重内科疾病

【参考答案】D

【解析】GardenⅢ型（骨折移位＞2mm）是手术指征；年龄＞65岁且骨质疏松者手术风险高；合并严重内科疾病需综合评估手术必要性。

9、关于腹外疝修补术的术后护理，下列哪项错误？A.术后24小时可下床活动B.疼痛剧烈时需用吗啡C.引流液应每日记录量D.术后早期进食易导致腹胀

A.术后24小时可下床活动

B.疼痛剧烈时需用吗啡

C.引流液应每日记录量

D.术后早期进食易导致腹胀

【参考答案】D

【解析】术后早期进食（6小时后）可减少腹胀；吗啡可能抑制肠道蠕动；引流液需记录量评估渗出情况；术后24小时下床活动可预防深静脉血栓。

10、患者男，58岁，确诊胃窦癌（T3N1M0），行胃癌根治术。关于淋巴结清扫范围，正确的是：（A）清扫至幽门下淋巴结（B）清扫至脾门淋巴结（C）清扫至贲门旁淋巴结（D）清扫至幽门上及左纵隔淋巴结

A.幽门下淋巴结

B.脾门淋巴结

C.