2025年甘肃住院医师规范化培训考试（小儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（小儿外科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄患儿最常见的临床表现是？

A.呕吐物含胆汁

B.腹泻伴黏液便

C.进行性加重的呕吐

D.腹部包块

【参考答案】C

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周，患儿因幽门肌肉肥厚导致胃排空障碍，典型表现为非喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁（胆汁由十二指肠进入胃）。选项A错误；B、D不符合该病特征。

2、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？

A.肠道菌群失调

B.神经节细胞缺失

C.胰岛素抵抗

D.胆汁淤积

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理改变为远端结肠神经节细胞缺失，导致肠蠕动障碍和便秘。选项A为感染相关疾病，C、D与代谢性疾病或胆道疾病相关，均不成立。

3、先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是？

【选项A.肝脏肿大B.胆囊结石C.囊性扩张的胆管D.胰腺钙化

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿表现为肝内外胆管均匀性或节段性扩张，影像学可见“囊性扩张”的胆管系统。选项A为肝脓肿表现，B为胆道梗阻常见表现，D为胰腺损伤特征。

4、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的病原体是？

A.肝炎病毒

B.肠道菌群移位

C.大肠杆菌

D.诺如病毒

【参考答案】B

【解析】NEC主要因肠道菌群移位导致肠道缺血坏死，与早产、肠道功能未成熟密切相关。选项A、C、D为常见感染病原体，但非NEC特异性病因。

5、先天性多指畸形的遗传方式属于？

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X连锁隐性遗传

D.新生突变

【参考答案】A

【解析】先天性多指畸形多为常染色体显性遗传，父母中至少一方有类似畸形，但约50%为新生突变。选项B、C不符合遗传规律。

6、脐茸（脐茸）最可能的病原体是？

A.梭形芽孢杆菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.真菌

【参考答案】A

【】脐茸是脐部异常的血管瘤样病变，梭形芽孢杆菌感染可导致脐部肉芽组织增生。其他选项病原体与脐茸发病无直接关联。

7、先天性肠旋转不良的典型症状是？

A.腹泻

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.腹胀

【参考答案】C

【解析】先天性肠旋转不良因肠道位置异常导致固定不良，典型表现为出生后数日内出现的进行性加重的肠梗阻。选项A、B、D为肠梗阻的伴随症状，但非特异性表现。

8、先天性髋关节脱位的首选治疗方式是？

A.物理治疗

B.改良Pavlik吊带

C.截骨矫形

D.关节复位术

【参考答案】B

【解析】6个月以下患儿首选改良Pavlik吊带治疗，通过机械牵拉和制动促进髋关节复位。选项A适用于轻症，C、D为晚期手术方式。

9、先天性腭裂的手术修复最佳时机是？

A.3-6个月

B.9-12个月

C.18-24个月

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】腭裂手术需在患儿语言发育关键期（9-12个月）进行，此时腭部肌肉和骨骼发育成熟，利于功能恢复。过早手术可能影响语言发育，过晚则增加手术难度。

10、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）最常见的心脏杂音是？

A.S3杂音

B.腹部血管杂音

C.胸骨后传导性杂音

D.肺动脉瓣区杂音

【参考答案】C

【解析】VSD的典型杂音为胸骨后传导性杂音，因血流经缺损产生连续性机器样杂音，传导至心前区。选项A为右心衰竭表现，B、D为其他心脏畸形杂音。

11、先天性心脏畸形中，室间隔缺损最常见于哪个年龄段？

A.新生儿期

B.1-3岁

C.3-6岁

D.6岁以上

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）多在出生后1-3发现，占先天性心脏病的20%-30%。新生儿期因肺血管阻力高，症状较轻，但随年龄增长肺动脉压力上升，易导致心力衰竭。B、C、D选项的年龄段与病理发展不符，且室间隔闭合高峰在生后3-6个月，故选A。

12、婴幼儿腹股沟斜疝的典型是（）

A.疝内容物可复性

B.疝环位于腹股沟管浅环

C.常伴呕吐

D.疝气易嵌顿

【参考答案】B

【解析】婴幼儿斜疝多因腹股沟管解剖异常（浅环未闭）导致，表现为腹股沟区可复性包块，平卧时可能缩小。A选项可复性虽正确，但未特指解剖位置；C选项呕吐多见于肠梗阻；D选项嵌顿疝在婴幼儿罕见（发生率＜1%）。B选项精准描述解剖机制，为正确答案。

13、关于小儿急性阑尾炎的手术适应证，错误的是（）

A.穿孔性腹膜炎

B.感染性休克

C.阑尾周围脓肿

D.腹痛持续72小时

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎确诊后应尽早手术（72小时内），C选项阑尾周围脓肿需先引流后二期手术，直接切除易导致脓毒症。A、B选项属紧急手术指征，D选项符合规