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2025年海南住院医师规范化培训考试（儿科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

A.感染

B.胆红素代谢特点

C.肝脏功能未发育

D.溶血

【参考答案】B

【】新生儿黄疸中生理性黄疸占95%，由胆红素代谢特点（肝酶活性低、肠肝循环未成熟）导致，24-48小时达高峰。感染、溶血等属病理性因素，需结合黄疸出现时间、程度及伴随症状鉴别。

2、2岁儿童反复咳嗽、喘息，查体闻及喘鸣音，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.支气管扩张

【参考答案】B

【解析】典型哮喘表现为咳嗽-喘息-气促，夜间或运动后加重，听诊以呼气相喘鸣音为特征。支气管炎多急性起病伴发热，肺炎则以发热、湿啰音为主。

3、3月龄婴儿腹泻每日10次，粪便含蛋花汤样物质，最可能病因是？

A.细菌性肠炎

B.诺如病毒感染

C.轮状病毒感染

D.乳糖不耐受

【参考答案】C

【解析轮状病毒腹泻典型表现为水样便（含黏液少）、病程3-7天，3月龄婴幼儿易感。诺如病毒伴呕吐更常见，乳糖不耐受以慢性腹泻为主。

4、早产儿体温不升，首选的保温措施是？

A.置于30℃恒温箱

B.覆棉被保暖

C.静脉输注葡萄糖

D.体温监测

【参考答案】A

【解析】早产儿体温调节能力差，30℃恒温箱可维持体温稳定，避免代谢紊乱。单纯覆盖棉被易导致体温过高，葡萄糖输注无法直接升温。

5、4岁儿童确诊脑瘫后，康复治疗的核心目标是？

A.控制癫痫发作

B.改善运动功能

C.增加语言能力

D.预防继发畸形

【参考答案】B

【解析】脑瘫康复以改善运动功能（如张力、协调性）为核心，语言训练需结合运动康复进行。控制癫痫和预防畸形属重要但非核心目标。

6、5岁儿童胸骨后隆起伴活动受限，最可能的先天性畸形是？

A.佝偻病

B.先天性心脏病

C.脊柱侧弯

D.先天性甲状腺功能减低

【参考答案】B

【解析】胸骨后隆起常见于先天性心脏病（如法治四联症），心脏增大导致胸骨后压迫。佝偻病多见于儿童期，脊柱侧弯多见于青春期。

7、6月龄婴儿出现喷射性呕吐，伴前囟膨隆，应首先考虑？

A胃食管反流

B.急性胃肠炎

C.颅内压增高

D.肠套叠

【参考答案】C

【解析】喷射性呕吐伴前囟隆提示颅内压增高（如脑膜炎、脑炎）。胃食管反流多表现为频繁吐奶，肠套叠呕吐多伴果酱样便。

8、7岁儿童持续高热3天，皮肤出现瘀点，最可能病原体是？

A.链球菌

B.肝炎病毒

C.诺如病毒

D.脑膜炎奈瑟菌

【参考答案】D

【解析】脑膜炎奈瑟感染可致败血症伴瘀点（如petechiae），链球菌多引起咽炎或猩红热，诺如病毒以腹泻为主。

9、新生儿肺炎首选的病原体检测方法是？

A.血培养

B.痰涂片

C.病原体PCR

D.胸腔穿刺

【参考答案】C

【解析】新生儿痰液采集困难，病原体PCR检测（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）敏感度高，血培养阳性率低（除非合并脓毒症）。

10、10岁儿童确诊1型糖尿病后，必须长期监测的指标是？

A.血清铁蛋白

B.空腹血糖

C.尿微量白蛋白

D.血清维生素D

【参考答案】B

【解析】1型糖尿病需持续监测空腹及餐后血糖，尿微量白蛋白用于糖尿病肾病筛查，血清铁蛋白评估贫血风险，维生素D与血糖控制无直接关联。

11、新生儿黄疸中，以下哪种情况病理性黄疸？A.出生后24小时出现B.黄疸消退后再次出现C.血清总胆红素＞205μmol/LD.母亲为O型血

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】C

【解析】病理性黄疸需满足血清总胆红素＞205μ/L、黄疸出现早（24小时内）、退黄慢或黄疸消退后复现等标准，C选项符合《新生儿病理性黄疸诊疗方案》诊断标准。

12、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.支原体C.流感病毒D.肺炎克雷伯菌

A.

A.B

C.C

D.D

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的主要病原体（占比约30%-50%），B选项支原体多见于学龄儿童，D选项肺炎克雷伯菌多见于医院感染，依据《儿童肺炎》。

13、婴幼儿腹泻导致脱水的类型中，哪种最常见？A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析】婴幼儿腹泻以等渗性脱水最常见（占比约60%-70%），C选项高渗性脱水多见于糖尿病酮症酸中毒，D选项需结合实验室检查判断，依据《儿童腹泻防治指南》。

14、支气管哮喘发作时，首选的支气管扩张剂是？A.β2受体激动剂B.抗胆碱能药C.白三烯受体拮抗剂D.糖皮质激素

A.A

B.B

C.C

D.D