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(2025)医院重大医疗事项请示报告制度(3篇)

第一篇

为进一步加强医院管理，规范重大医疗事项的请示报告工作，确保医疗质量和医疗安全，保障患者的合法权益，特制定本医院重大医疗事项请示报告制度。

一、适用范围

本制度适用于医院各科室、各部门在医疗活动中遇到的重大医疗事项的请示报告工作。重大医疗事项包括但不限于以下方面：

1.重大医疗纠纷：患者或其家属对医疗服务质量、医疗结果不满意，引发较大规模的投诉、争吵甚至暴力威胁等情况，可能影响医院正常医疗秩序和声誉。

2.重大医疗事故：在医疗过程中，因医疗过失行为导致患者死亡、重度残疾、严重功能障碍等严重后果的事件。

3.特殊患者救治：包括病情复杂、病情危重、涉及多学科联合诊治的患者，以及特殊身份、特殊背景的患者。

4.新技术、新项目开展：医院首次开展的医疗技术和项目，可能存在一定的风险和不确定性。

5.药品不良反应：在医疗过程中，患者使用药品后出现严重的不良反应，可能对患者健康造成重大影响。

6.医疗器械故障：影响医疗工作正常进行、可能危及患者安全的医疗器械故障情况。

7.突发公共卫生事件：如传染病暴发、群体性不明原因疾病、重大食物中毒等。

二、请示报告流程

1.科室层面

当科室遇到重大医疗事项时，责任医师或相关人员应立即向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应在第一时间到达现场，了解情况，组织初步的处理和抢救工作。

对于一般性的重大医疗事项，科室负责人应在处理的同时，组织科室内部讨论，制定解决方案，并在2小时内向医务科口头报告情况。报告内容应包括事件的基本情况、目前的处理措施、下一步的计划等。

对于较为严重的重大医疗事项，如重大医疗事故、突发公共卫生事件等，科室负责人应在30分钟内向医务科和分管院长电话报告，并在1小时内提交书面报告。书面报告应详细描述事件的发生时间、地点、经过、目前的状况、已采取的措施等。

2.医务科层面

医务科接到科室报告后，应根据事件的性质和严重程度，立即组织相关人员进行调查和评估。对于一般性的重大医疗事项，医务科应在24小时内组织专家进行会诊，提出处理意见，并反馈给科室。

对于较为严重的重大医疗事项，医务科应在接到报告后1小时内组织相关科室负责人和专家进行讨论，制定应急处理方案，并及时向院长报告。同时，医务科应协调各科室之间的工作，确保事件得到妥善处理。

3.医院领导层面

院长接到报告后，应根据事件的情况，决定是否启动医院应急预案。对于重大医疗事故、突发公共卫生事件等严重事件，院长应在2小时内向卫生行政部门报告，并按照卫生行政部门的要求进行处理。

在事件处理过程中，医院领导应定期听取汇报，了解事件的进展情况，协调解决处理过程中遇到的问题。

三、责任追究

1.对于不按照本制度规定及时请示报告重大医疗事项的科室和个人，将视情节轻重给予批评教育、警告、记过等处分。

2.因不及时请示报告导致事件后果扩大、造成严重不良影响的，将依法追究相关人员的责任。

3.对于在重大医疗事项请示报告工作中表现突出的科室和个人，将给予表彰和奖励。

四、培训与教育

1.医院定期组织全体医务人员进行重大医疗事项请示报告制度的培训，使医务人员熟悉请示报告的流程和要求。

2.通过案例分析、模拟演练等方式，提高医务人员对重大医疗事项的识别能力和应急处理能力。

五、监督与评估

1.医务科定期对各科室重大医疗事项请示报告工作进行检查和评估，发现问题及时督促整改。

2.将重大医疗事项请示报告工作纳入科室和个人的绩效考核体系，作为评价科室和个人工作业绩的重要指标之一。

第二篇

为了强化医院的医疗管理，有效应对各类重大医疗事项，保障医疗工作的顺利开展和患者的生命健康安全，特制定本医院重大医疗事项请示报告制度。

一、重大医疗事项的界定

1.医疗质量安全类

发生三级及以上医疗事故，即造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故。

手术中出现严重失误，如开错刀、切除错误器官等情况。

输血、输液过程中发生严重的不良反应，如急性溶血反应、严重过敏反应等。

2.患者管理类

患者在医院内自杀、自残等意外事件。

患者或其家属对医疗服务极度不满，扬言采取极端行为，如跳楼、暴力伤害医务人员等。

涉及外籍患者、港澳台患者、重要领导干部等特殊身份患者的医疗救治情况。

3.医疗技术类

开展新的高风险医疗技术，如心脏移植、肝脏移植等器官移植手术，以及一些新兴的介入治疗技术。

现有医疗技术在应用过程中出现严重的并发症或意外情况，影响治疗效果和患者安全。

4.公共卫生类

发现传染病的聚集性发病，如某一科室在短时间内出现多例相同传染病患者。

发生群体性食物中毒、职业中毒等公共卫生事件。

5.医疗资源类

重要药品、血液制品短缺，可能影响患者治疗的情况。

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