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医学课件-妊娠高血压综合征最基本的病

理变化是

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.妊娠高血压综合征概述

2.病理生理变化

3.临床表现

4.并发症

5.诊断与评估

6.治疗原则

7.预防与护理

01

妊娠高血压综合征概述

定义与分类

定义范围

妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周后出现高血压、

蛋白尿或伴有水肿的疾病，其发生率约为5-10%。

分类方法

根据病情的严重程度，妊高征可分为轻度、中度、重度和子痫前

期四个阶段。其中，子痫前期是最常见的一种类型，占所有妊高

征的70%以上。

病理生理

妊高征的病理生理变化主要包括血管内皮损伤、炎症反应、氧化

应激和内皮功能障碍等。这些变化会导致全身小动脉痉挛，引起

血压升高、组织灌注不足和器官功能障碍。

流行病学特点

发病率高

妊娠高血压综合征是全球范围内妊娠期妇女常见的并发症，其发

病率可高达5%-10%，尤其在发展中国家更为常见。

地域差异

妊高征在不同地区发病率存在差异，发展中国家高于发达国家，

可能与经济条件、医疗水平、饮食习惯等因素有关。

年龄因素

妊高征多见于年轻孕妇和初产妇，尤其是年龄小于20岁和大于

35岁的孕妇。此外，有家族史的孕妇发病风险也较高。

病因与发病机制

多因素影响

妊娠高血压综合征的病因复杂，涉及遗传、环境、免疫等多方面

因素。其中，遗传因素占一定比例，有家族史的孕妇风险增加。

血管内皮损伤

血管内皮损伤是妊高征发病的关键环节。妊娠期间，血管内皮细

胞受损，导致血管痉挛和血管壁通透性增加，进而引起血压升高

和蛋白尿。

炎症反应机制

炎症反应在妊高征发病中扮演重要角色。妊娠期间，母体免疫系

统对胎儿产生免疫反应，导致炎症因子释放，引起全身小动脉痉

挛和器官功能障碍。

02

病理生理变化

血管病变

血管痉挛内皮功能障碍

妊高征患者体内血管平滑肌细胞对血血管内皮功能障碍是妊高征的另一重

管活性物质反应性增强，导致全身小要病理变化。受损的内皮细胞释放血

动脉痉挛，血管阻力增加，血压升高。管活性物质，如内皮素-1，导致血管

这种痉挛状态在全身广泛存在，尤其收缩和血管壁通透性增加，从而引发

在小动脉和微动脉中更为明显。血压升高和蛋白尿。

血管重构

长期血管痉挛和内皮功能障碍可导致

血管重构，表现为血管壁增厚、平滑

肌细胞增生和血管腔狭窄。这种重构

进一步加剧了血管阻力，使得血压难

以控制。

肾脏病变

肾小球滤过率下降

妊娠高血压综合征患者肾小球滤过率（GFR）显著下降，平均下降约

25%。这主要是由于肾小球毛细血管内皮细胞肿胀和基底膜增厚导致

的滤过面积减少。

蛋白尿形成

肾小球滤过屏障受损，大分子蛋白质如白蛋白漏出至尿液中，形成蛋

白尿。轻症患者蛋白尿量较少，重度患者24小时尿蛋白定量可达3克

以上。