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医学课件-人工股骨头置换术护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.人工股骨头置换术概述

2.患者术前护理

3.术后一般护理

4.术后功能康复护理

5.术后营养支持

6.术后心理护理

7.出院指导

01

人工股骨头置换术概述

手术适应症及禁忌症

常见适应症

股骨头坏死：根据坏死面积及程度，如坏死面积超过50%，可考虑行人工股骨头置换术。股骨颈骨折：对于高龄、合并症多、无法耐受长时间卧床的患者，可考虑早期进行人工股骨头置换。髋关节骨关节炎：当疼痛无法通过保守治疗缓解，且严重影响生活质量时，可考虑进行手术。

相对禁忌症

严重心血管疾病：患者心功能分级超过3级，或近期有心肌梗死、不稳定心绞痛等，可能增加手术风险。严重肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，可能影响术后呼吸功能恢复。严重肝肾功能不全：肝功能分级超过B级，肾功能不全，可能影响术后康复。

绝对禁忌症

全身状况极差：患者无法耐受手术，如严重营养不良、恶病质等。急性感染：如急性心肌炎、肺炎等，可能增加手术感染风险。严重神经功能障碍：如截瘫、严重周围神经病变等，可能影响术后康复。

术前准备

病史采集

详细询问患者病史，包括既往手术史、药物过敏史、慢性疾病史等，评估患者整体健康状况。了解患者生活习惯，如吸烟、饮酒等，评估对手术可能产生的影响。对合并症进行评估，如高血压、糖尿病等，制定相应的术前管理方案。

体格检查

进行全面体格检查，重点检查关节活动度、肌力、步态等，评估关节功能。检查患者心肺功能，包括血压、心率、呼吸频率等生命体征。对手术部位进行详细检查，评估皮肤状况，有无感染、炎症等。

辅助检查

进行血液检查，包括血常规、肝肾功能、电解质等，评估患者整体健康状况。进行影像学检查，如X光片、CT或MRI，了解股骨头坏死程度、髋关节形态等。必要时进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能。

术后并发症预防

深静脉血栓

术后早期鼓励患者进行足部背屈和跖屈运动，预防下肢深静脉血栓形成。使用弹力袜或间歇充气压力泵，增加下肢静脉回流。术后3-5天内，进行抗凝治疗，如低分子肝素注射，预防血栓形成。

感染

保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。术后使用抗生素预防感染，根据手术部位和患者具体情况选择合适的抗生素。密切观察切口愈合情况，一旦出现红肿、渗液等症状，应及时处理。

假体松动

术后定期进行股骨头置换术后的复查，一般术后1个月、3个月、6个月和1年各复查一次。复查时评估假体位置和稳定性，必要时进行X光检查。指导患者正确进行功能锻炼，避免过度负重和不当运动，预防假体松动。

02

患者术前护理

心理护理

术前心理疏导

针对患者的焦虑和恐惧心理，进行术前谈话，详细介绍手术过程、术后恢复情况及可能出现的并发症。通过成功案例分享，增强患者信心。提供心理咨询，必要时联系心理专家进行干预。

术后情绪支持

术后密切观察患者情绪变化，及时发现并处理抑郁、焦虑等情绪问题。鼓励患者表达感受，提供情感支持。通过家属和社会支持系统，增强患者的心理承受能力。

康复期心理干预

康复期患者可能出现自卑、依赖等心理问题。通过心理教育和康复指导，帮助患者树立正确的康复观念。组织康复小组活动，增强患者间的交流与支持。定期进行心理评估，调整心理干预措施。

术前健康教育

手术过程介绍

详细讲解人工股骨头置换术的基本原理、手术过程、术后恢复情况以及可能出现的并发症。强调手术的必要性和安全性，帮助患者做好心理准备。提供手术视频或图片资料，增进患者对手术的理解。

术后康复指导

指导患者了解术后康复的重要性，包括早期活动、物理治疗、功能锻炼等。解释康复过程可能遇到的困难和挑战，鼓励患者积极配合治疗。提供具体的康复计划，包括活动量、时间安排等。

生活调整建议

建议患者调整生活方式，减少对患肢的负重，避免剧烈运动和过度劳累。调整饮食习惯，增加营养摄入，促进术后恢复。注意个人卫生，预防感染。了解术后可能出现的症状及应对措施，如疼痛、肿胀等。

术前准备评估

健康状况评估

对患者进行全面体检，评估心、肺、肝、肾功能等，确保患者能够耐受手术。对患有慢性病的患者，如高血压、糖尿病等，进行病情控制和稳定性评估。评估患者营养状况，必要时进行营养支持。

心理状态评估

评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧等情绪，提供心理支持和指导。对于心理压力较大的患者，建议进行心理咨询，必要时由心理医生进行干预。确保患者以良好的心理状态接受手术。

手术风险评估

根据患者的具体情况，评估手术风险，包括手术部位的风险、全身性疾病对手术的影响等。制定相应的预防措施，降低手术并发症的风险。评估患者对手术风险的认知和应对能力，提高患者的自我管理意识。

03

术后一般护理

生命体征监测

体温监测

术后密切监测体温变化，每4小时测量一次，防止体温