原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
女性盆底功能障碍
（FemalePelvicfloordysfunction,FPFD）;病因;盆腔器官脱垂的危险因素;有关机制的学说
整体理论;吊床理论：1994年Delancey创立，尿道闭合压的维持依赖于压力沿着耻骨膀胱筋膜和阴道前壁的支撑结构向膀胱颈和尿道近端有效传导，其中肛提肌其重要作用。
顶端悬吊
阴道顶端悬吊于盆壁和骶骨顶端
顶端结构破坏会导致阴道顶端脱垂
中部－阴道侧方支持
阴道附着于肛提肌腱弓和肛提肌筋膜
耻骨宫颈筋膜和直肠阴道筋膜支持膀胱和直肠前壁
撕裂会导致膀胱膨出和直肠膨出
远端会阴融合
阴道与会阴膜、会阴体、肛提肌的融合
损伤会导致会阴体缺陷或尿道膨出
;盆底功能障碍分类;治疗;手术;评价治疗效果;原则和途径;经阴道盆底重建手术;阴道前后壁修补术;阴道旁修补术;经阴道阴道旁修补;现在是15页\一共有46页\编辑于星期四;加用mesh的阴道前后壁修补术;骶棘韧带固定术（SSLE）;骶棘韧带悬吊术;经阴道骶棘韧带固定术：通过会阴体或阴道后壁切口达直肠阴道间隙，穿过直肠柱，到达坐骨棘和骶棘韧带，将阴道残端缝合固定于韧带上，一般仅行单侧SSLF即可，如阴道顶端组织够宽，也可行双侧。
Deschamps简化了操作;并发症;髂尾肌筋膜悬吊术;又称子宫陷凹成形术、子宫直肠窝疝修补术、阴道后疝修补术。
日的：关闭直肠窝，增强盆底组织的支持，减少肠膨出和肠疝发生。
常用的手术方法：
腹膜高位缝合术：阴式子宫切除后，在膀胧、直肠浆膜附近尽可能高地以丝线将腹膜作荷包缝合.剪去多余的腹膜.同时在中线缝合主切带、宫骶切带。
宫骶切带高位缝合术：阴式子宫切除后，在高位将两侧宫骶切带用不可吸收线缝2～3针.将其缝合到一起.从而起到提升阴道后壁、维持阴道正常轴向的作用。
疗效：80％～100％
;经阴道后路悬吊术（P-IVS）;手术步骤;;经阴道无张力尿道中段悬吊术;经阴道无张力尿道中段悬吊术;手术方法;并发症;经闭孔无张力下尿道中段悬吊;坐骨耻骨支;在外阴阴蒂水平向两侧，双侧腹股沟内侧皮肤外2cm定位穿刺出针点;尿道口下方1.5cm处取纵切口2cm，切开阴道粘膜;斜上方向两侧呈45度角向尺骨降支方向分离达闭孔窝上端;现在是35页\一共有46页\编辑于星期四;现在是36页\一共有46页\编辑于星期四;应用网片
的全盆底重建术;全盆底重建术（整体阴道修复网带）;整体阴道修复网带-“TVM”;整体阴道修复网带机理;TVM的设计;无张力安放
植入物覆盖范围广泛
在融入周围组织的过程中固定网带
网带不缝合到阴道上
不需修整阴道上皮
可保留子宫
多种网带可供选择：前部、后部和整体(伴或不伴子宫切除);导杆/套管系统使触诊引导手术操作成为可能、解剖定位准确、单个系统内，在所有6个部位均可控制植入物的安放
可根据不同患者的各种解剖变化而灵活变通
通过套管系统可安放并调整网片吊带，且不会引起组织撕裂;导杆/套管/导丝;GYNECAREPROLIFT*
前部修复系统植入物位置;谢谢大家！
文档评论（0）