急性凝血功能异常的诊断与处理文档.pptVIP

急性凝血功能异常的诊断与处理文档;病例介绍1;出血：以皮肤粘膜出血为主，严重者可颅内出血

治疗后情况：患者神志清，对答切题，血常规白细胞7.

临床表现：”五联症”:发热，神经精神异常，微血管病性溶贫，血小板减少，肾功能异常

3g/L,白蛋白28.

体温38℃，面罩吸氧下呼吸20次/min,血压138/100㎜Hg。

男性，31岁，腰背部疼痛1天入院，查体腰背部可见大片瘀斑，痛苦貌，血压正常，血常规正常

9×109/L,Hb65g/L,Plt12×109/L

6g/L,总胆红素(TB)35μmol/L,直接胆红素（DB）21μmol/L。

给予丙种球蛋白治疗，血小板数仍继续下降至27×109/L，并出现酱油色尿及胎儿宫内窘迫，予行剖腹产术，术后患者昏迷，当地医院磁共振检查提示右基底节区急性脑梗塞转来我院。

7g/L,球蛋白29.

破碎红细胞2%

女性，65岁，原发性肝癌术后3天，腹腔引流管血性液体1000ml/d，肝功能ALT120U，T-Bil124,D-Bil78,血常规WBC5.

1?mol/L，直接胆红素21.

凝血因子全部异常：PT、APTT、TT均延长

6g/L,WBC16.;病例介绍3;临床表现;导致凝血功能障碍的因素;急性凝血障碍的疾病;出血表现伴意识不清;DIC;鉴别诊断;治疗;ＴＴＰ;TTP的临床表现;诊断;治疗;DIC与TTP的鉴别;严重肝病;治疗;血友病;临床表现;DIC晚期

血友病乙约占15－20％

血友病甲约占80－85％，VIII因子缺乏

贫血：为微血管性溶血性贫血，有黄疸，尿色深

7×109/L，血红蛋白65g/L，血小板9×109/L。

DIC往往有原发病、休克、黄疸不重或无、凝血功能异常

9×109/L,Hb65g/L,Plt12×109/L

处，敷5分钟，停10分钟，不

总胆红素、直接胆红素正常范围。

急性凝血功能异常的诊断与处理文档

肝素：低分子肝素，100IU/kg.

导致凝血功能障碍的因素

9×109/L,Hb65g/L,Plt12×109/L

重度贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑。

应进一步考虑的检查与治疗是什么？;治疗;出血的一般处理原则;禁用药物;维生素K缺乏;实验室;治疗;病例1;入院前当地辅助检查：;入院后检查：;;;;病例2;;;入院时查体：;入院后实验室检查;;;总胆红素、直接胆红素正常范围。

男性，31岁，腰背部疼痛1天入院，查体腰背部可见大片瘀斑，痛苦貌，血压正常，血常规正常

女性，65岁，原发性肝癌术后3天，腹腔引流管血性液体1000ml/d，肝功能ALT120U，T-Bil124,D-Bil78,血常规WBC5.

血浆置换

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

6g/L,总胆红素(TB)35μmol/L,直接胆红素（DB）21μmol/L。

处，敷5分钟，停10分钟，不

患者，女，29岁，浙江台州人，因发现血小板减少七天，神志不清十二小时于2003年10月4日入院。

患者女性，67岁，因“消瘦8月，皮肤黄染20天，神志不清2天”于2005年4月28日入院。

导致凝血功能障碍的因素

维生素K120－40mg/d

出血：以皮肤粘膜出血为主，严重者可颅内出血

导致凝血功能障碍的因素

9×109/L,Hb65g/L,Plt12×109/L

处，敷5分钟，停10分钟，不;;最后诊断;病例3;诊断;处理;病例4;;谢谢大家！