2025年卫生高级职称考试（神经内科·正高）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称考试（神经内科·正高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁，主诉近半年反复发作性单侧肢体麻木伴无力，脑部MRI显示多发性对称性脑白质病变，最可能的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.多发性硬化

C.脑血管畸形

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】多发性硬化（MS）典型表现为多灶性、对称性脑白质病变，MRI可发现T2高信号及增强病灶。阿尔茨海默病以海马及皮层萎缩为主，无特异性白质病变；脑血管畸形多呈囊状或动脉瘤样；肿瘤通常为单发病灶伴占位效应。

2、关于帕金森病运动迟缓的药物治疗，下列哪项正确？

A.多巴胺激动剂适用于早期患者

B.5-羟色胺再摄取抑制剂可改善震颤

C.左旋多巴剂量调整需考虑血药浓度监测

D.普拉克索需餐前服用

【参考答案】C

【解析】左旋多巴疗效与血药浓度呈正相关，需根据症状波动调整剂量，但需注意血药浓度监测（如300ng/mL可能引发异动症）。多巴胺激动剂（如普拉克索）适用于中晚期，5-羟色胺药物（如氟西汀）对震颤无效，普拉克索需餐前30分钟服用。

3、癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？

A.丙戊酸钠

B.拟妥龙

C.依托咪酯

D.莫达非尼

【参考答案】B

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如地西泮或劳拉西泮），若无效则序贯苯巴比妥钠或苯妥英钠。丙戊酸钠用于难治性癫痫，依托咪酯为麻醉药，莫达非尼用于发作间期。

4、脑卒中后早期康复的黄金时间窗是？

A.24小时

B.小时

C.1周

D.3个月

【参考答案】A

【解析】脑卒中后24小时内开始康复可最大程度改善功能，72小时后进入急性期后期，1周后进入恢复期，3个月为长期康复阶段。

5、关于急性脑出血的血压控制目标，下列哪项正确？

A.收缩压140mmHg

B.脉搏90次/分

C.血糖8.0mmol/L

D.神经功能缺损评分15分

【参考答案】A

【解析】指南建议收缩压140mmHg（有出血风险者130mmHg），脉搏、血糖及神经功能评分需综合评估。

6、阿尔茨海默病早期诊断的生物标志物不包括？

A.脑脊液Aβ42升高

B.脑影像皮层厚度减少

C.基因检测APOEε4阳性

D.脑电图异常

【参考答案】D

【解析】脑电图异常可见θ波增多，但非特异性；Aβ42升高（1.5倍以上）、皮层厚度减少（海马15%）、APOEε4阳性为特异性标志。

7、关于偏头痛的预防药物，下列哪项错误？

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.5-羟色胺再摄取抑制剂

D.羟嗪

【参考答案】D

【解析】羟嗪主要用于失眠或焦虑，预防药物包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）、5-羟色胺药物（如西汀）。

8、多发性硬化患者出现视神经炎时，首选治疗是？

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.静脉注射免疫球蛋白

D.疫苗接种

【参考答案】A

【解析】视神经炎急性期需大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙1000mg/d）快速控制炎症，环磷酰胺用于复发-缓解型MS的长期免疫抑制，免疫球蛋白适用于难治性病例。

9、关于急性脑梗死超早期康复的禁忌症，下列哪项正确？

A.脑疝前期

B.活动性出血

C.血糖4.0mmol/L

D.轻度意识障碍

【参考答案】B

【解析】活动性出血（如脑出血）或颅内压增高（脑疝前期）禁止康复；血糖4.0mmol/L需纠正后进行，意识障碍程度影响康复方案。

10、帕金森病非运动症状中，最常见的是？

A.视觉障碍

B.认知功能障碍

C.睡眠障碍

D.消化道症状

【参考答案】C

【解析】非运动症状中，睡眠障碍（如快速眼动睡眠行为障碍）发生率最高（约60%），认知障碍多见于疾病中后期。

11、急性缺血性脑卒中患者发病后3-4.5小时内，首选的治疗方案是？

A.普通肝素抗凝

B.静脉溶栓

C.抗血小板药物

D.降纤酶

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓是急性缺血性脑卒中（AISS）的黄金治疗手段，发病3-45小时内的超早期溶栓可最大程度恢复血流。普通肝素适用于深静脉血栓，抗血小板药物（如阿司匹林）需在溶栓后24小时使用，降纤酶需在发病6小时内应用。

12、帕金森病患者的典型运动症状不包括以下哪项？

A.震颤

B.运动迟缓

C.姿势反射障碍

D.肌张力障碍

【参考答案】C

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓及肌张力障碍（如齿轮样强直）。姿势反射障碍多见于小脑病变（如共济失调），非帕金森病特征。

13、多发性硬化症确诊的金标准是？

A.病史+脑脊液检查

B.磁共振成像（MRI）显示特征性病灶

C.病程符合缓解复发模式

D.实验室检测HLA-DR15