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2025年卫生专业技术资格考试（全科医学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区医生对高血压患者进行管理时，最适宜的联合模式是？

A.仅社区医院定期随访

B.社区医院联合上级医院专科医师

C.患者自行监测血压

D.家庭医生签约全程管理

【参考答案】B

【解析】高血压管理需多学科协作，社区医院联合上级医院专科医师可整合资源，提供个性化诊疗方案。选项A缺乏专业指导，C依赖患者自律性不足，D签约服务需依托家庭医生制度，但未明确专科支持。B选项符合《中国高血压防治指南》分级管理原则。

2、糖尿病足患者清创后最适宜的后续处理是？

A.单纯使用抗生素

B.负压引流联合高压氧

C.截肢手术

D.外科缝合包扎

【参考答案】B

【解析】糖尿病足清创需控制感染并促进创面愈合，负压引流可改善局部微循环，高压氧能加速肉芽组织生成。A选项易导致耐药性，C选项为终末治疗，D选项可能加重感染。B选项符合《糖尿病足临床诊疗指南》推荐方案。

3、急性胸痛患者首选的检查是？

【选项A.肝肾功能检测

B.心电图动态监测

C.腹部B超

D.肺功能测试

【参考答案】B

【解析】胸痛首诊需排除急性冠脉综合征，心电图可立即识别ST段改变，动态监测有助于追踪病情变化。A、C、D选项均不能在早期明确心脏急症。B选项符合《急性胸痛临床诊疗路径》筛查要求。

4、疫苗接种禁忌症中，属于绝对禁忌的是？

A.活疫苗期间发热

B.慢性病稳定期

C.免疫缺陷综合征

D.预防接种后局部红肿

【参考答案】C

【解析】免疫缺陷患者接种活疫苗可能引发严重感染，属绝对禁忌。A选项发热超过38.5℃需推迟接种，B选项慢性病稳定期可接种，D选项局部反应属正常免疫应答。C选项符合《预防用疫苗管理规范》规定。

5、慢性阻塞性肺病急性加重期，最适宜的抗生素选择是？

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由肺炎链球菌等敏感菌引起，左氧氟沙星覆盖常见病原体且无需皮试。A选项对革兰氏阳性菌效果差，B选项对非典型病原体无效，D选项用于耐甲氧西林金葡菌感染。C选项符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》推荐。

6、老年患者跌倒后最常见的骨折部位是？

A.胫骨

B.股骨颈

C.尺桡骨

D.腰椎

【参考答案】B

【解析】老年人骨质疏松易导致股骨颈骨折，占髋部骨折的60%。A选项胫骨多因外伤骨折，C选项多见于儿童，D选项腰椎压缩性骨折多见于跌倒时用手撑地。B选项符合骨质疏松性骨折流行病学特征。

7、社区高血压患者血压控制目标值（≥65岁）应为？

A.140/90mmHg

B.150/90mmHg

C.130/80mmHg

D.120/80mmHg

【参考答案】B

【解析】65岁以上老年患者收缩压放宽至150mmHg以下可降低心血管事件风险。A选项标准过严可能引发低血压，C、D选项适用于年轻患者。B选项符合《老年高血压管理专家共识》建议。

8、糖尿病酮症酸中毒最关键的实验室指标是？

A.血糖333mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠130mmol/L

D.血清钙2.2mmol/L

【参考答案】A

【解析】血糖33.3mmol/L是诊断DKA的必备标准，此时血酮体阳性率接近100%。B选项虽常见但非特异性，C选项提示脱水而非DKA核心特征，D选项异常多见于甲状旁腺功能减退。A选项符合《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》诊断标准。

9、甲状腺功能减退患者首选的检查是？

A.甲状腺抗体谱

B.甲状腺摄碘率

C.游离T3、T4

D.甲状腺超声

【参考答案】C

【解析】游离T3、T4可直接反映甲状腺激素水平，是诊断甲减的金标准。A选项用于鉴别病因，B选项需配合甲状腺激素检测，D选项用于评估甲状腺形态。C选项符合《甲状腺功能减退症诊断和治疗指南》推荐。

10、高血压合并糖尿病患者的降压目标值（60岁）应为？

A.130/80mmHg

B.120/80mmHg

C.140/90mmHg

D.150/90mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压合并糖尿病需更严格控制血压，目标值130/80mmHg可延缓靶器官损伤。B选项适用于单纯糖尿病，C选项为老年患者目标，D选项为一般高血压患者目标。A选项符合《中国高血压防治指南》特殊人群建议。

11、患者男，58岁，高血压病史10年，近3月血压控制不佳（160/100mmHg），合并糖尿病。当前首选降压药应为A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.缬沙坦D.阿替洛尔

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.缬沙坦

D.阿洛尔

【参考答案】C

【解析】合并糖尿病的高血压患者首选ACEI类（缬沙坦），因可降