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2025年吉林省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、哪种特殊染色技术主要用于免疫组化中的抗原检测？A.HE染色B.SABC法C.Giemsa染色D.Masson三色染色

A.HE染色

B.SABC法

C.Giemsa染色DMasson三色染色

【参考答案】B

【解析】SABC法（链霉菌抗生物素-生物素-horseradishperoxidase）是免疫组化常用方法，通过生物素标记二抗增强信号。HE染色为常规组织学染色，Giemsa用于寄生虫检测，Masson三色用于纤维染色。

2、细胞学诊断中，哪种情况可达到95%以上的诊断准确率？A穿刺活检B.细针穿刺细胞学C.内镜活检D.术中快速病理

A.穿刺活检

B.细针穿刺细胞学

C.内镜活检.术中快速病理

【参考答案】B

【解析】细针穿刺细胞学（FNPC）在甲状腺、乳腺等实体瘤中准确率达90-95%，尤其适用于无创取样。穿刺活检需手术创伤，内镜活检受视野限制，术中快速病理时效性强但样本量少。

3、炎症性肠病（IBD）的病理特征不包括：A.绒毛发育异常B.隐窝增生C.中性粒细胞浸润D.肉芽肿形成

A.绒毛发育异常

B.隐窝增生

C.中性粒细胞浸润

D.肉芽肿形成

【参考答案】D

【解析】IBD以非特异性炎症反应（中性粒细胞浸润）和肠道结构改变（绒毛发育不良、隐窝增生）为特征，而肉芽肿形成见于Crohn病合并感染或结核等疾病。

4、Hodgkin淋巴瘤的典型病理特征是：A.大量浆细胞浸润B.Reed-Sternberg细胞C.凋亡小体D.坏死性核碎裂

A.大量浆细胞浸润

B.Reed-Sternberg细胞

C.凋亡小体

D.坏死性核碎裂

【参考答案】B

【解析】Reed-Sternberg细胞（多形性大细胞）是HD特征性细胞，胞质丰富含空泡，核仁明显。凋亡小体和坏死性核碎裂常见于非霍奇金淋巴瘤或感染性病变。

5、病理诊断流程中，常规HE染色后下一步操作通常是：A.免疫组化B.特殊染色C.分子检测D.影像学检查

A.免疫组化

B.特殊染色

C.分子检测

D.影像学检查

【参考答案】B

【解析】HE染色为常规初筛，特殊染色（如SABC、Masson）用于发现特异性病变（如纤维化、免疫反应）。免疫组化和分子检测需根据HE结果选择，影像学检查属外科技能。

6、诊断分化型鳞状细胞癌的“三重确认”标准不包括：A.HE染色B.免疫组化C.分子分型D.病理会诊

A.HE染色

B.免疫组化

C.分子分型

D.会诊

【参考答案】C

【解析】三重确认指：①HE染色确认细胞形态；②免疫组化（如p63、p40阳性）确认分化特征；③多学科会诊。分子分型（如TP53突变）属补充诊断，非核心标准。

7、低分化癌的细胞异型性程度与分化程度的关系是：A.越低分化异型性越明显B.分化程度与型性无关C.中分化异型性最显著D.高分化异型性最明显

A.越低分化异型性越明显

B.分化程度与异型性无关

C.中分化异型性最显著

D.高分化异型性最明显

【参考答案】A

【解析】低分化癌（高异型性）细胞核大、核仁明显、染色深，中分化次之，高分化（低异型性）接近正常组织。异型性与分化程度呈负相关。

8、苏木精-伊红（HE）主要用于：A.抗原定位B.纤维染色C.细胞核显色D.寄生虫检测

A抗原定位

B.纤维染色

C.细胞核显色

D.寄生虫检测

【参考答案】C

【解析】HE染色通过苏木精（蓝色）和伊红（红色）分别显色细胞核（深蓝）和胞质（粉红），是病理诊断的“金标准”。选项A为免疫组化方法，B用Masson三色，D用Giemsa。

9、肺腺癌的免疫组化标记中，最具特征性的是：（）

A.CK5/6阳性

B.TTF-1阳性

C.P63阳性

D.P40阳性

【参考答案】B

【解析】TTF-1在肺腺癌中特异性表达，约85%-90%病例阳性，而CK5/6主要表达于小细胞癌和肺泡癌，P63多见于小细胞癌，P40在多种上皮源性肿瘤中表达。此特征有助于区分肺腺癌与其他肺部肿瘤。

10、肝细胞癌分化程度最高的是：（）

A.低分化

B.中分化

C.高分化

D.未分化

【参考答案】C

【解析】高分化肝癌细胞排列成条索状，核分裂象少见，可保留部分肝小叶结构。低分化肝癌细胞异型明显，核分裂象多见，中分化介于两者之间。未分化肝癌实为低分化或更差。

11、慢性胃炎病理分型中，最符合肠化生的是：（）

A.轻度慢性胃炎

B.萎缩性伴肠化生

C.萎缩性胃炎伴异型增生

D.胃炎伴出血性糜烂

【参考答案】B

【解析】萎缩性胃炎伴肠化生时，胃黏膜中杯状细胞（肠化生标志）比例＞30%，而单纯萎缩性胃炎肠化生＜10%。异