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第十章;;;;;第一节结核病概述;第一节结核病病因;第一节结核病基本病变;第一节结核病基本病变;第一节结核病基本病变;;类上皮细胞;Langhansgiantcell;;第一节结核病基本病变;第一节结核病基本病变;吸收消散(吸收好转期)：渗出、小干酪样坏死和增生性病变。X线提示：边缘模糊、密度不均的云絮状阴影缩小、消失。

纤维化、纤维包裹、钙化（硬结钙化期）：结核结节、小干酪样坏死灶和未完全吸收的渗出性病变发生纤维化。大干酪样坏死灶发生纤维包裹和钙化。X线提示：边缘清楚、密度较大的条索状阴影。;第一节结核病转归;第一节结核病肺结核病;第一节结核病肺结核病;;第一节结核病肺结核病;第一节结核病肺结核病;;第一节结核病肺结核病;;

回盲部（85%）。

溃疡型肠结核（多见）：溃疡长径与肠腔长轴垂直，引起肠腔狭窄，出现腹痛、腹泻、营养不良和中毒症状。

;第一节结核病肺外器官结核病;疾病;儿童、青少年

血道播散

脊椎骨（最常见）、指骨、长骨骨骺

干酪样坏死型（多见）：干酪样坏死+死骨+冷脓肿

增生型：结核结节（无明显干酪样坏死和死骨形成）;第三节伤寒概述;巨噬细胞增生

伤寒细胞

伤寒肉芽肿;;髓样肿胀期（第一周）

坏死期（第二周）

溃疡期（第三周）溃疡的长轴与肠管长轴平行

愈合期（第四周）;;病变特征：大量纤维素渗出，假膜形成。

肉眼观，多发于乙状结肠、直肠，黏膜充血、水肿、点状出血，散在较浅不规则的溃疡形成。

镜下观，早期引起肠黏膜的卡他性炎，进一步引起纤维素性炎。假膜由纤维素、炎细胞、坏死组织及红细胞和细菌形成。

;急性菌痢;;脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。

多为散发，在冬春季可引起流行。

多为儿童及青少年。

临床表现：发热、头痛、呕吐，皮肤淤点（斑）脑膜刺激症状，甚至出现中毒性休克。;肉眼观：

脑脊髓膜血管高度扩张充血；

灰黄色脓性渗现物覆盖脑沟脑回；

渗出物多沿血管分布；

渗出物可阻塞脑脊液循环，时间久之导致脑室扩张。;;脑膜刺激症状：

颈项强直

角弓反张

Kernig征阳性：屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因压痛而呈现阳性体征。;第六节流行性乙型脑炎概述;血管变化和炎症反应：

血管高度扩张充血，脑组织水肿。

炎性细胞围绕血管周围间隙形成血管套。以淋巴、单核和浆细胞为主。;神经细胞变性、坏死：

细胞肿胀，Nissl小体消失，胞浆内空泡形成，核偏位等。

核浓缩、溶解、消失。

卫星现象。

噬神经细胞现象。;软化灶形成

灶性神经组织的坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶。

对诊断具有一定的特征性。;胶质细胞增生

小胶质细胞结节，多位于小血管或坏死的神经细胞附近。

少突胶质细胞增生。

星形胶质细胞增生。

胶质瘢痕形成。;;早期侵入前尿道黏膜和尿道的附属腺体。继而附属腺体的急性卡他性化脓性炎。

约1～3％的患者可发生菌血症。临床上常见关节炎—皮炎综合征，甚至发生急性心内膜炎和脑膜炎。;梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。

病程的长期性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官，临床表现出各种不同的症状。

病因及传播方式：95%性交传播，少数因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传播。

先天性梅毒（胎传梅毒）梅毒螺旋体可自患病母体的血液经胎盘传给胎儿。;基本病变

闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎：见于各期梅毒。浆细胞恒定出现。

树胶肿：仅见于第三期梅毒。似结核结节。类上皮少，坏死不彻底，含血管炎，无钙化。常见于皮肤、黏膜、肝骨、睾丸。纤维化后使组织器官变形。;由HPV6、11型、引起。发病率仅于淋病占第二位，为门疹常见病之一。年平均增长率为136.32%.

主要通过性接触传播，HPV可因直接接触或经污染的内裤、浴盆、浴巾、便盆感染。;病理变化

肉眼观：粟粒大淡红色赘生物，后渐增大，数目增多，柔软，可呈乳头状，蕈状、菜花状突起：;镜下观：

1.棘层高度肥厚

2.粒层挖（凹）空细胞

3.真皮慢性炎性浸润

4.上皮脚延伸;获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感引起的，以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病。

特点为T细胞免疫缺陷、机会性感染、继发性肿瘤。

临床表现：发热、乏力、体重下降、腹泻、全身淋巴结肿大及神经系统症状。病情险恶，死亡率几乎100%。;AIDS病的主要传染途径：

1.性交接触感染，最为常见；