压疮的预防及护理对策2讲课文档.pptVIP

压疮的预防及护理对策;（优选）压疮的预防及护理对策;1压疮发病情况;压疮的危害性;2压疮的定义;局部长时间承受超过正常毛细血管的压力（32mmhg)—毛细血管闭合、萎缩、阻止血液流动—压疮。

皮肤组织在承压70mmhg下持续受压大于2小时就可能发生不可逆损害

平卧位骶尾部承压60mmhg,半卧位300mmhg

;剪切力：由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性相对移动所引起，是摩擦力与压力相加而成。如抬高床头时身体下滑，皮肤与床之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的压力，使血管发生扭曲，甚至完全关闭，导致局部组织缺血缺氧，水肿坏死。

;摩擦力：作用于皮肤，易损害皮肤角质层。摩擦力去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。

摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。;潮湿造成皮肤损害的特点：

大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。

大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。;;;4压疮发生的危险因素

（包括外在因素、内在因素、内源性因素）;年龄

皮肤情况

活动力

营养

组织灌注状态

;;皮肤功能：保护、感觉及温度调节，任何

原因使皮肤功能受损→皮肤完

整性破坏。;缺乏活动：受压部位血供减少，静脉回流障碍→水肿，加重局部氧供障碍

感觉障碍→失去正常的痛觉反射。;低蛋白血症

●血清蛋白每下降10g压疮的发生率增加3倍

●当白蛋白值小于35g/L发生压疮增加5倍

●当白蛋白值小于25g/L时压疮的死亡率增加

6倍贫血

●研究显示，住院患压疮的患者血红蛋白有明显偏低现象

●血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/L应引起重视

;血管收缩、血管受压或血容量减少→休

克、缺血。;心理应激

■心理应激可导致机体对各种感染性疾病的易患状态，导致再生能力下降，

易发生压疮。

■神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。

■情绪紧张状态下肾上腺增加，糖皮质激素的生成、蛋白质合成被抑制，组织容易分解，易发生压疮。

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;住院病人皮肤情况跟踪表

科室床号

姓名性别年龄住院号

诊断

病人情况：

□强迫体位（骨盆骨折）□生命体征不稳定□心力衰竭□病情需要严格限制翻身□重要器官功能衰竭

□各种癌症晚期伴骨转移□烦燥不安

□高龄□大小便失禁□高度水肿□极度消瘦□体弱

二、压疮Norton评分;预警干预措施;建立难免压疮申报制度（管理干预）;

——预防压力的误区;

——预防摩擦力的误区;——预防潮湿的误区;18世纪以前：经验处理伤口

18世纪末：干燥愈合理论(灯烤、浓碘烧）

20世纪60年代开始：湿性愈合理论

80年代后：新型、功能齐全的密闭性敷料逐渐

成为创面敷料的主流;伤口愈合需要干燥环境

大气氧参与可促进伤口愈合

缺点：

结痂—疼痛、痂下脓肿

愈合速度慢;湿润环境可加快表皮细胞生长迁移

无结痂形成

湿润和低氧环境能维持创缘到创面的电势梯度→毛细血管、成纤维细胞+→创面愈合

避免新生肉芽组织机械性损伤

渗液中的酶促使坏死组织溶解，刺激细胞增殖

密闭状态下微酸环境预防感染;传统的伤口护理：

清洁和消毒—包扎

现代伤口护理：

评估伤口→清创→选择和使用敷料

→促进愈合(VAC、低压直流电疗)

根据伤口的状况和不同愈合阶段选择敷料与护理方法

;10压疮的治疗方法;谢谢大家！