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2025年三基三严练习题与答案

一、单项选择题

1.急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（D2B）的最佳时间应控制在：

A.30分钟内

B.60分钟内

C.90分钟内

D.120分钟内

答案：C（根据2023年《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，D2B时间应尽可能缩短至90分钟以内，以最大程度挽救心肌。）

2.成年患者心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：

A.15:2

B.30:2

C.10:1

D.5:1

答案：B（2023年国际复苏联络委员会（ILCOR）更新指南明确，成人CPR时胸外按压与人工呼吸比例为30:2，强调高质量按压的重要性。）

3.外科手术中，无菌器械台铺设后超过几小时未使用需重新更换？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B（《医院消毒供应中心管理规范》规定，无菌器械台铺设后应在4小时内使用，超时需重新灭菌处理，避免污染。）

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体类型为：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B（DKA患者存在严重脱水及高血糖，初始补液应优先补充等渗盐水（0.9%氯化钠），以快速纠正血容量不足，改善组织灌注。）

5.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：

A.皮肤颜色

B.心率

C.肌张力

D.体重

答案：D（Apgar评分包括皮肤颜色（Appearance）、心率（Pulse）、对刺激的反应（Grimace）、肌张力（Activity）、呼吸（Respiration），共5项，体重不在评估范围内。）

6.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的最大添加量为：

A.1g

B.1.5g

C.2g

D.3g

答案：B（静脉补钾浓度一般不超过0.3%，即500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml（1.5g），避免高钾血症风险。）

7.张力性气胸的紧急处理措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头穿刺胸膜腔排气减压

C.高流量吸氧

D.静脉滴注抗生素

答案：B（张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，快速降低胸腔内压力，挽救生命。）

8.护理操作中，无菌包打开后未用完的物品，有效期为：

A.2小时

B.4小时

C.12小时

D.24小时

答案：D（《医院感染管理规范》规定，无菌包一旦打开，剩余物品需用无菌巾覆盖，24小时内可继续使用，超时需重新灭菌。）

9.急性颅内压增高患者典型的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、呕吐、血压升高

C.头痛、抽搐、意识障碍

D.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿

答案：A（颅内压增高的典型表现为头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿，称为“三主征”。）

10.儿童高热惊厥首选的止惊药物是：

A.地西泮（安定）

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.水合氯醛

答案：A（地西泮静脉注射是儿童高热惊厥的首选止惊药物，起效快（1-3分钟），需注意呼吸抑制的副作用。）

二、多项选择题

1.休克患者的监测指标中，属于反映组织灌注的有：

A.尿量

B.中心静脉压（CVP）

C.乳酸水平

D.意识状态

答案：ACD（尿量（0.5ml/kg·h）、乳酸水平（正常2mmol/L，升高提示组织缺氧）、意识状态（反映脑灌注）均为组织灌注的直接指标；CVP反映的是血容量及心功能，属于循环容量监测指标。）

2.外科手术前备皮的正确操作包括：

A.术前2小时内备皮

B.使用电动剃毛器

C.彻底清洁手术区域皮肤

D.刮除所有毛发

答案：ABC（最新指南推荐术前2小时内备皮以减少细菌定植；电动剃毛器比传统刀片更安全，可降低皮肤损伤风险；需彻底清洁皮肤，但无需刮除所有毛发（如非手术区域的细毛），避免损伤毛囊增加感染风险。）

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗原则包括：

A.控制性氧疗（氧饱和度88%-92%）

B.短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）

C.早期使用广谱抗生素

D.大剂量糖皮质激素静脉滴注

答案：ABC（COPD急性加重期需控制性氧疗避免高氧抑制呼吸；短效支气管扩张剂快速缓解气道痉挛；存在感染证据时应早期使用抗生素；糖皮质激素推荐短疗程（5-7天）