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龋齿的治疗方法讲解

健康牙齿

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什么是龋病？

龋病即龋齿，俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎，其发展的最终结果是牙齿丧失。它是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

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龋病

检查与鉴别诊断

种类

危害

预防

2025-10-26

牙齿想要达到龋坏也不容易

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病因及发病机制

主流学说：四联因素学说

细菌（产酸菌属；革兰阳性球菌）

口腔环境：

①食物（碳水化合物合成多糖，加速硬组织脱矿并促进细菌积聚）

②唾液（清洗；抑菌；抗酸；抗溶）

宿主（指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）

时间（以上三者同时存在较长时间，才会发生龋坏）

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种类

按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋）

按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，继发龋）

按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、唇、舌面龋）

龋病

检查与鉴别诊断

种类

危害

预防

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检查

若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

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鉴别诊断

龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

龋病

检查与鉴别诊断

种类

危害

预防

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终止病变发展，保护牙髓

恢复牙齿形态和功能

维持与邻近软硬组织的正常解剖关系

【龋病治疗目的】

【龋病治疗原则】

不同病损程度不同治疗

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治疗方法

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非手术治疗

采用药物或再矿化等技术终止或消除龋病的治疗方法

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非手术治疗适用于

早期釉质龋，未出现牙体组织缺损者

早期釉质龋，浅龋洞，不承受咀嚼压力，不在邻面接触点内

静止龋，致龋环境已消失

实质性损害患牙，保留时间不长者

无功能患牙

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非手术治疗——药物治疗

概念：用化学药物处理龋损，使病变中止或消除的方法。

此方法适用于：

恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面的病损

乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙替换者

恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者

用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成

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药物治疗

（一）适应证：

恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者

乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换

静止龋，合面点隙龋损

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（二）常用药物

1.氟化物

75%氟化钠甘油糊剂

8%氟化亚锡溶液

酸性磷酸氟化钠（APF）溶液

含氟凝胶、涂料

【原理】

氟进入釉质，形成氟磷灰石

改变脱矿再矿化过程，促进再矿化

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2.硝酸银

10%硝酸银和氨硝酸银

【原理】

生成蛋白银，具有抑菌杀菌作用

还原后生成黑色还原银或灰白色碘化银深入牙体组织，凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质空隙和牙本质小管

注意：引起牙齿变黑，只用于乳牙和后牙，禁用于牙颈部

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（三）治疗方法

暴露病变部位

清洁牙面

隔湿干燥牙面

涂布药物

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概念：用人工的方法使已经脱矿变软的釉质发生再矿化，使釉质恢复硬度，使早期釉质龋中止或消失的方法。

此方法适用于：

龋易感者作预防用

光滑面早期釉质龋，即龋斑

急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药

再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷和氟。

非手术治疗——再矿化治疗

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采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化、恢复其硬度，终止或消除早期龋损

再矿化治疗

多采用人工矿化液治疗

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（一）再矿化液组成

适当的钙磷比，1.63时效果较佳

适量的氟，促进再矿化、抑制钙磷溶解

氯化钠，使矿化物稳定

pH约为7

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（二）适应症

光滑面早期龋，白垩斑或褐斑

龋易感者预防用

（三）治疗方法

配制成漱口液，含漱

局部应用

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概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进牙体硬组织再矿化的双重作用。

此方法