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员工工伤赔偿申请与记录规范指引：从申报到存档的全流程模板

在企业运营过程中，员工因工受伤是企业和员工都不愿发生的意外。然而，一旦发生工伤，规范、及时的赔偿申请与记录流程，不仅是保障员工合法权益的基本要求，也是企业规避用工风险、维护正常生产秩序的关键环节。本文旨在提供一套实用的员工工伤赔偿申请及记录模板，并辅以必要的说明，以期帮助企业HR部门及相关管理人员高效、合规地处理此类事务。

一、员工工伤赔偿申请表（员工填报）

核心目的：员工在遭受工伤后，通过此表格向企业正式提出工伤认定及赔偿请求，是启动工伤处理流程的第一份书面材料。

填写说明：本表由工伤员工本人或其近亲属（在员工无法亲自填写时）如实、详细填写。内容应尽可能具体，尤其是事故发生经过和伤情描述部分，这将直接影响后续工伤认定的效率和准确性。

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员工工伤赔偿申请表

申请人基本信息

*姓名：`[员工姓名]`

*性别：`[男/女]`

*出生年月：`[YYYY年MM月]`

*身份证号码：`[此处省略，实际填写时需完整准确]`

*所属部门：`[具体部门]`

*岗位/职务：`[具体岗位]`

*入职日期：`[YYYY年MM月DD日]`

*联系电话：`[此处省略，实际填写时需完整准确]`

*家庭住址：`[详细住址]`

*紧急联系人及电话：`[姓名]`/`[此处省略，实际填写时需完整准确]`

工伤事故基本情况

*事故发生时间：`[YYYY年MM月DD日HH时MM分]`

*事故发生地点：`[详细到车间、工位或具体区域]`

*事故发生原因简述：`[例如：操作设备时不慎被XX部件挤压/在厂区内行走时因地面湿滑摔倒/执行外勤任务时遭遇交通事故等，请初步简述]`

*事故详细经过：

`[请清晰、客观地描述事故发生的全过程，包括但不限于：当时正在进行的工作内容、操作步骤、周围环境、有无目击者、如何受伤等。越详细越有助于调查。]`

*受伤部位及伤情描述：

`[例如：左手食指挤压伤，伴有皮肤破损及出血；右膝部擦伤、肿胀，活动受限等。如有医院初步诊断，可一并填写。]`

*事故现场目击者：`[姓名1]`（部门：`[部门1]`）、`[姓名2]`（部门：`[部门2]`）...(如有，请尽可能提供)

医疗救治情况

*首次就诊医院：`[医院全称]`

*就诊日期：`[YYYY年MM月DD日]`

*诊断结果：`[医院诊断证明中的主要内容]`

*治疗方式：`[例如：门诊治疗/住院治疗（住院天数：XX天）/手术治疗等]`

*医疗费用支付情况：`[例如：个人垫付/企业垫付（垫付金额：XXX元，此处金额仅为示例，实际按规定处理）]`

*目前伤情状况：`[例如：治疗中/已出院休养/医嘱建议休息XX天/已复工等]`

赔偿申请事项及理由

*申请工伤认定：`[是/否]`

*申请赔偿项目（可多选并说明）：

*[]医疗费用`[简述金额及构成，如：截至XX日，医疗费用共计约XXX元]`

*[]住院伙食补助费`[如适用]`

*[]停工留薪期工资福利待遇`[简述期间及依据]`

*[]护理费`[如适用，简述理由及金额]`

*[]一次性伤残补助金`[如经鉴定构成伤残等级]`

*[]其他：`[请注明]`

*申请理由：

`[简述为何认为此次事故属于工伤，并依据《工伤保险条例》等相关法律法规，请求企业依法处理。]`

附件清单（请在提交时注明是否齐全）

*[]身份证复印件

*[]劳动合同复印件

*[]事故现场目击证人证言（如有，需证人签字并注明联系方式及日期）

*[]医院诊断证明书原件及复印件

*[]医疗费用票据原件及复印件（包括门诊、住院、药费等）

*[]病历本复印件

*[]其他相关证明材料：`[例如：事故现场照片、工作证等]`

申请人声明

本人郑重声明：以上所填写内容及所提供的附件材料均真实、准确、完整，如有虚假，本人愿意承担一切法律责任。

申请人签字：______________

申请日期：`[YYYY年MM月DD日]`

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部门意见

*事故核实情况：

`[由部门负责人填写对事故发生事实的初步核实意见]`

*部门处理建议：

`[例如：同意申报工伤/建议公司协助员工进行工伤认定等]`

部门负责人签字：______________

日期：`[YYYY年MM月DD日]`

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HR部门/企业负责人审批意见

*审批意见：

`[例如：同意按规定为员工申报工伤认定，请相关部门配合处理/请HR部