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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉科常用静脉麻醉药中，属于非麻醉性麻醉药的是？

A.丙泊酚

B.硫喷妥钠

C.瑞芬太尼

D.氟比洛芬酯

【参考答案】A

【解析】丙泊酚为非麻醉性麻醉药，通过抑制线粒体膜电位依赖性钙离子通道发挥麻醉作用；硫喷妥钠（B）为巴比妥类镇静药，瑞芬太尼（C）和氟比洛芬酯（D）分别为阿片类和NSAIDs类。

2、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.质子泵抑制剂

B.5-HT3受体拮抗剂

C.阿片类镇痛药

D.肾上腺素能受体激动剂

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV预防的一线药物，通过阻断5-HT3受体减少呕吐反射；质子泵抑制剂（A）用于胃酸过多，阿片类（C）可能加重呕吐，肾上腺素能受体激动剂（D）用于低血压。

3、麻醉深度监测中，BIS（脑电双频指数）主要用于评估？

A.呼吸抑制程度

B.镇痛效果

C.镇静深度

D.体温调节能力

【参考答案】C

【解析】BIS通过分析脑电信号评估镇静深度，数值越低提示镇静越深；呼吸抑制（A需通过血气分析监测，镇痛效果（B）需结合患者反应评估。

4、老年患者术后谵妄的高危因素不包括？

A.术前认知功能下降

B.术中低血压

C.术后疼痛

D.术后使用苯二氮?类药物

【参考答案】B

【解析】老年患者术后谵妄多与术前认知障碍（A）、术后疼痛（C）、苯二氮?类药物（D）相关，术中低血压（B）可能通过影响脑灌注间接增加风险，但非直接高危因素。

5、麻醉前用药中，苯二氮?类药物主要用于？

A.抑制组胺释放

B.缩短诱导期

C.镇静和预防术中遗忘

D.增强镇痛效果

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类（如地西泮）通过增强GABA受体活性实现镇静和术中遗忘；抗组胺药（A）用于过敏，丙泊酚（B）可缩短诱导期。

6、术中低血压最常见于哪种麻醉方式？

A.椎管内麻醉

B.全凭静脉麻醉

C.气管内插管全麻

D.硬膜外麻醉

【参考答案】A

【解析】椎管内麻醉（A）可能因交感神经阻滞导致血压下降，全凭静脉麻醉（B）和气管内插管全麻C）通过药物控制更稳定，硬膜外麻醉（D）风险较低。

7、氟比洛芬酯的代谢途径主要通过？

A.肝脏

B.肾脏

C.肺

D.胃

【参考答案】A

【解析】氟洛芬酯为前药，经肝脏代谢为活性产物，丙泊酚（A正确）和瑞芬太尼（C）也经肝代谢，而NSAIDs类（如氟比洛芬酯）主要通过肾脏排泄。

8、多模式镇痛中，属于药物镇痛的是？

A.局部浸润麻醉

B.椎管内神经阻滞

C非甾体抗炎药

D.持续硬膜外镇痛

【参考答案】C

【解析】多模式镇痛包括药物（C）、局部麻醉（A、D）和神经阻滞（B）联合应用，非甾体抗炎药（C）通过抑制COX酶减少前列腺素合成。

9、麻醉苏醒延迟最常见是？

A.丙泊酚代谢异常

B.芬太尼过量

C.术前脱水

D.感染

【参考答案】B

【解析】芬太尼过量导致呼吸抑制和镇静延长（B正确），丙泊酚代谢异常（A）罕见；术前脱水（C）和感染（D）可能影响苏醒但非直接原因。

10、麻醉科术前评估中，哪种检查对评估肝功能最敏感？

A.血清白蛋白

B.凝血酶原时间

C.肝脏超声

D.转氨酶

【参考答案】D

【解析】转氨酶（D）升高提示肝细胞损伤，凝血酶原时间（B）反映凝血功能，白蛋白（A）和超声（C）对早期肝损伤敏感性较低。

11、患者术前青霉素过敏史，麻醉前应首先采取的措施是？

A.常规肌注地塞米松

B.立即停止麻醉并更换药物

C.静脉使用肾上腺素

D.加强术中监测

【参考答案】B

【解析】青霉素过敏可能引发严重过敏反应（如过敏性休克），需立即停止当前麻醉方案，更换其他麻醉药物（如普鲁卡因或罗哌卡因），同时建立静脉通路并准备肾上腺素等急救药物。其他选项中地塞米松虽可减轻过敏反应，但无法替代紧急处理措施。

12、关于吸入麻醉药的分类，下列哪项正确？

A.麻黄碱属于吸入麻醉药

B.氟烷属于非去极化肌松药

C.丙泊酚属于静脉麻醉药

D.氧化亚氮属于挥发性药

【参考答案】D

【解析】吸入麻醉药主要分为氧化亚氮（笑气）、卤代烷类（如氟烷）和新型吸入药（如七氟烷）。氧化亚氮是唯一挥发性麻醉药，需专用挥发罐。其他选项中麻黄碱为拟交感神经药，泊酚为静脉麻醉药，氟烷为卤代烷类而非肌松药。

13、胆碱的适用情况不包括？

A.短时手术.术后需保留自主呼吸

C.高血压患者

D.肌松药过敏者

【参考答案】B