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2025年重庆住院医师规范化培训考试（精神科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因反复出现情绪波动4周就诊，既往有类似病史，MMPI-2量表显示偏执因子分显著升高，最可能的诊断是？

A.痴呆症

B.双相障碍I型

C.偏执型精神分裂症

D.心因性精神障碍

【参考答案】C

【解析】双相障碍需持续4周心境高扬或低落，而偏执型分裂症以幻觉、妄想为核心症状。MMPI-2偏执因子分升高支持精神病性障碍，排除心因性障碍（无明确诱因）。

2、患者因听幻觉2年就诊，MRI显示颞叶多发性病灶，首选药物是？

A.奥氮平

B.奎硫平

C.氟西汀

D.阿立哌唑

【参考答案】B

【解析】颞叶病灶提示器质性精神障碍，奎硫平对颞叶癫痫相关精神症状有效。奥氮平多用于阴性症状，氟西汀为SSRI不适用于幻觉为主症。

【题】评估自杀风险时，最关键的筛查工具是？

【选项】A.PHQ-9B.BDI-IIC.SADPERSONS量表DHAM-D

【参考答案】C

【解析】SADPERSONS量表（自杀意念评估）包含自杀意念、药物滥用等7项，敏感度达92%，是临床自杀风险评估首选。PHQ-9侧重抑郁症状。

3、治疗重度抑郁障碍时，需监测的药物不良反应是？

A.意识模糊

B.肌肉震颤

C.肝酶升高

D.瞳孔散大

【参考答案】C

【解析SSRIs（如舍曲林）治疗初期易致肝酶升高，需每4周复查/AST。选项A为苯二氮?类副作用，D为抗精神病药常见反应。

4、诊断精神分裂症时，排除标准不包括？

A.躯体疾病

B.产前感染

C.酒精中毒

D.妊娠并发症

【参考答案】D

【解析】妊娠并发症（如妊娠高血压）与精神分裂症发生无直接关联，但产前感染（如风疹）是高危因素。酒精中毒需排除。

5、苯二氮?类药物的依赖风险与下列哪项无关？

A治疗周期

B.给药途径

C.剂量频率

D.联合用药

【参考答案】A

【解析】依赖风险与用药周期无关，但与剂量（如劳拉西泮＞2mg/日）、途径（静脉＞口服）及联合阿片类药物相关。

6、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括？

A.注意力缺陷

B.冲动控制障碍

C.交流能力下降

D.多动行为

【参考答案】C

【解析】ADHD核心症状为注意力缺陷（如易分心）和多动（坐立不安），交流障碍属于共病范畴。

7、治疗谵妄首选药物是？

A.莫达非尼

B.阿司匹林

C.泊酚

D.地塞米松

【参考答案】C

【解析】丙泊酚通过抑制GABA受体改善谵妄意识水平，而莫达非尼用于嗜睡型谵妄。地塞米松用于感染性谵妄的炎症控制。

8、评估老年抑郁症时，需优先观察的生理指标是？

A.血糖

B.血压

C.甲状腺功能

D.眼底检查

【参考答案】C

【解析】老年抑郁患者甲状腺功能异常（甲减）发生率高达20%，需优先筛查。血糖异常（如糖尿病）与抑郁相关但非独立评估指标。

9、患者男，25岁，近3个月情绪低落、兴趣减退、体重下降5kg，睡眠障碍，自述活着没意思，应首先考虑哪种诊断？

A.重度抑郁症

B.双相情感障碍

C.创伤后应激障碍

D.焦虑症

【参考答案】A

【解析】抑郁症核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、体重变化及自杀意念，符合DSM-5诊断标准。B选项需伴躁狂/轻躁狂发作，C选项需明确创伤史，D选项以焦虑为主，排除。

10、关于双相情感障碍的药物治疗，哪种说法正确？

A.首选苯二氮?类药物控制情绪

B.锂盐可预防自杀风险

C.丙戊酸钠适用于儿童

D.维生素D过量可加重躁狂

【参考答案】B

【解析】锂盐被证实可降低双相障碍患者自杀风险（JAMA,2020）。A选项苯二氮?仅用于急性焦虑，C选项丙戊酸钠需谨慎用于儿童肝功能不全者，选项维生素D与躁狂无直接关联。

11、患者女，28岁，出现紧张性头痛、肌肉紧张伴睡眠困难，每日服用艾司唑仑5mg，持续6个月，最可能的诊断是？

A.创伤后应激障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.睡眠呼吸暂停综合征

D.躯体症状障碍

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍以持续性紧张性头痛、睡眠障碍及过度焦虑为特征，艾司唑仑为苯二氮?类抗焦虑药。A选项需明确创伤，C选项伴打鼾snoring，D选项以躯体症状为主。

12、精神分裂症患者的药物副作用中，最常见的是？

A.视物模糊

B.锥体外系反应

C.便秘

D.过敏性皮疹

【参考答案】B

【解析】典型抗精神病药（如奥氮平）最常见副作用为锥体外系反应（EPS），发生率约20-30%。A选项为抗胆碱能副作用（如苯海索），C选项为代谢综合征表现，D选项多见于氯丙嗪。

13、关于进食障碍的干预措施，哪项不正确？

A.家庭治疗改善家庭功能