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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，50岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前发现血压160/100mmHg，心率80次/分，实验室检查显示谷丙转氨酶升高。麻醉前评估应重点关注（）

A.肝功能异常的麻醉药物选择

B.肝脏代谢酶活性对药物的影响

C.高血压患者的围术期血压控制

D.胆囊结石对气腹压力的耐受性

A.阿曲库铵（代谢快）

B.罗库铵（代谢慢）

C.维生素K（抑制凝血）

D.肾上腺素（升压）

【参考答案】C

【解析】本题考查麻醉前评估重点。患者存在高血压（160/100mmHg）和肝功能异常（ALT升高），需优先评估高血压对麻醉的影响。肾上腺素（D）虽能升压，但主要用于急救；阿曲库铵（）对肝脏代谢影响小，但罗库铵B）代谢慢可能加重肝损伤；维生素KC）用于凝血障碍，与本题主诉无关。正确选项为C。

2、全麻诱导期患者突然出现血压骤降、呼吸急促，最可能的急救药物是（）

A.羟考酮（镇痛）

B.肾上腺素（1:10,000）

C.硝苯地平（降压）

D.胰岛素（降血糖）

【参考答案】B

【解析】全麻诱导期低血压伴呼吸急促提示循环衰竭，肾上腺素（B）可同时收缩血管和增加心输出量。羟考酮（A）仅镇痛，硝苯地平（C）会加重低血压，（D）用于代谢异常。肾上腺素1:10,000浓度可快速提升血压，符合急救原则。

3、硬膜外阻滞平面达T4时，患者出现呼吸抑制，最可能的原因是（）

A.局麻药毒性

B.脊髓麻醉

C.阻滞不全

D.恶性高热

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞平面达T4时，若出现呼吸抑制，提示脊髓麻醉（B），因麻醉平面超过T1可抑制膈肌运动。局麻药毒性（A）多表现为中枢神经系统兴奋，阻滞不全（C）麻醉平面不足，恶性高热（D）为迟发过敏反应。

4、术后镇痛泵使用吗啡时，需警惕的并发症是（）

A.皮肤瘙痒

B.便秘

C.低血压

D.呼吸抑制

【参考答案】D

【解析】吗啡是强效阿类镇痛药，呼吸抑制（D）是其主要副作用，因抑制中枢化学感受器。皮肤瘙痒（A）多与过敏相关，（B）因肠道蠕动抑制，低血压（C）多见于快速输注。

5、关于神经阻滞的适应证，错误的是（）

A.手术时间2小时的短小手术

B.需要快速恢复肢体功能的病例

C.肿瘤晚期疼痛管理

D.严重循环衰竭患者

【参考答案】D

【解析】神经阻滞（如臂丛、腰丛）适用于短小手术（A）、需快速康复（B）及肿瘤疼痛（C）。但严重循环衰竭（D）患者因迷走神经反射风险高，通常不作为首选。

6、麻醉苏醒期患者出现肌张力增高、瞳孔散大，最可能的原因是（）

A.阿片类残留

B.催眠药过量

C儿茶酚胺过量

D.镇静药蓄

【参考答案】C

【解析肌张力增高伴瞳孔散大（C）提示儿茶酚胺过量，常见于琥珀胆碱过量或琥珀胆碱与去甲肾上腺素联合使用。阿片类残留（A）多表现为呼吸抑制，催眠药过量（B）呈嗜睡状态，镇静药蓄积（D）表现为过度镇静。

7、关于术后恶心呕吐（PONV）预防，错误的是（）

A.选择地塞米松（D2受体拮抗剂）

B.术后6小时禁食水

C.5-HT3受体拮抗剂

D.避免使用阿片类镇痛药

【参考答案】B

【解析】术后6小时禁食水（B）可能加重呕吐，推荐在呕吐后恢复饮食。地塞米松（A）和5-HT3受体拮抗剂（C）均能有效预防PONV，阿片类（D）是PONV高危因素。

8、关于麻醉机的气路管理错误的是（）

A.湿化瓶应定期更换

B.雾化器用于支气管扩张

C.呼吸过滤器可防止雾化药液进入呼吸回路

D.气管插管后需检查气密性

【参考答案】C

【解析】雾化器（B）产生的气溶胶可能被呼吸过滤器（C）截留，导致药物沉积，降低疗效。正确操作是雾化后关闭呼吸机，disconnect呼吸过滤器进行吸痰。

9、麻醉前评估中，对老年患者最需关注的是（）

A.呼吸系统功能

B.凝血功能

C.心功能

D.肝功能

A.呼吸系统功能

B.凝血功能

C.心功能

D.肝功能

【参考答案】C

【解析】老年患者心功能减退发生率显著增高，需优先评估心脏储备功能及洋地黄类药物使用史。心功能分级直接影响麻醉方式选择（如是否耐受全麻），是老年麻醉前评估的核心内容。呼吸系统A）和凝血功能（B）虽重要，但优先级低于心功能；肝功能（D）多与术前用药代谢相关，非首要评估点。

10、麻醉镇痛药物中属于阿片类的是（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.丙泊酚

D.奥美拉唑

A.芬太尼

B.布洛芬