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2025年辽宁卫生系统招聘考试（神经病学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于脑卒中患者血压控制的目标，正确的是？

A.收缩压140mmHg，舒张压90mmH

B.收缩压130mmHg，舒张压80mmHg

C.急性期收缩压180mmHg，恢复期150mmHg

D.根据患者基线血压调整至正常范围

【参考答案】C

【解析】急性脑卒中血压控制需个体化：发病24小时内收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg需缓慢降压，目标为24小时内降至180/100mmHg；恢复期（24小时后）目标为150/90mmHg（ICE指南2021）。选项C符合分阶段管理原则，其他选项未体现急性期与恢复期的差异。

2、癫痫患者长期服用抗癫痫药物时，哪种情况提示需要调整剂量？

A.血药浓度＞therapeuticrange下限

B.患者出现药物副作用但血药浓度正常

C.发作频率增加且脑电图异常

D.患者依从性良好

【参考答案】C

【解析】癫痫药物调整需综合评估：血药异常（A）或副作用（B）可能需调整，但C选项中发作频率增加伴脑电图异常（如痫样放电）提示控制不佳，需重新评估剂量。D选项依从性良好但未提及病情变化，不构成调整依据。

3、诊断多发性硬化（MS）的金标准是？

A.脑脊液IgG指数升高

B.MRI显示多发性斑块

C.病史符合复发缓解型病程

D.实验室检测到MS特异性抗体

【参考答案】B

【解析】MS诊断需满足两个核心标准：①临床孤立综合征+影像学证据（B选项的MRI多发性斑块）或②符合MS诊断标准（C选项+影像学/MRIsolatedlesion+排除其他病）。脑脊液异常（A）抗体（D）仅为辅助证据，非金标准。

4、以下哪种头痛类型属于原发三叉神经痛？

A.持续性部疼痛伴恶心

B.突发性阵发剧烈头痛

C.触发后持续数分钟至数小时

D.疼痛放射至颈部及肩部

【参考答案】B

【解析】原发三叉神经痛（PHN）特征为阵发性、短暂（数秒至2分钟）、剧烈、单侧、触发因素（如咀嚼）的神经性疼痛（B）。选项C为继发性疼痛的常见表现，D属于牵涉痛，A更符合偏头痛特征。

5、急性脊髓炎的典型MRI表现是？

A.脊髓中央对称性T2高信号

B.脊髓外周水肿

C.胸腰段脊髓空洞形成

D.增强扫描见点状强化

【参考答案】A

【解析】急性脊髓炎MRI表现为脊髓中央对称性T2高信号（A），FLAIR序列更敏感。脊髓外周水肿（B）常见于感染或脱髓鞘；空洞形成（C）多见于慢性过程；增强扫描（D）对急性期诊断价值有限。

6、帕金森病运动症状最早出现的是？

A.震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.自主神经功能障碍

【参考答案】C

【解析】运动迟缓（Bradykinesia）是帕金森病最早且最具特征性的症状（C），常早于静止性震颤（A）和肌强直（B）。自主神经功能障碍（D）在疾病中后期出现。

7、诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

A.脑脊液Aβ42/tau比值升高

B.脑PET显示β-淀粉样蛋白沉积

C.脑电图显示三相波

D.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）升高

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病生物标志物包括：①脑脊液Aβ42/tau比值升高（A）；②脑PET显示β-淀粉样蛋白沉积（B）；③CSFGFAP升高（D）提示神经炎症。脑电图三相波（C）是脑萎缩的继发现象，非特异性。

8、关于偏头痛的预防药物，正确的是？

A.丙戊酸钠

B.胞二磷胆碱

C.加巴喷丁

D.阿米替林

【参考答案】C

【解析】预防性药物首选：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗抑郁药（如阿米替林，D）、抗癫痫药（加巴喷丁，C）。丙戊酸钠（A）主要用于癫痫，胞二磷胆碱（B）多用于脑损伤。

9、诊断周围神经病变的典型实验室检查是？

A.血清维生素B12定量

B.肌电图显示神经传导速度减慢

C脊髓MRI排除压迫

D.脑脊液细胞计数

【参考答案】B

【解析】周围神经病变诊断需结合：①神经传导速度（NCV）减慢（B）；②肌电图（EMG）显示轴突损伤（低波幅电位）。血清维生素B12（A）和脊髓MRI（C）用于特定类型（如亚急性联合变性）；脑脊液（D主要用于中枢神经系统疾病。

10、患者女性，28岁，反复发作性头痛，头痛前有畏光、恶心，最可能的诊断是？.痛性神经痛

B.偏头痛

C.脑膜瘤

D.高血压性头痛

【参考答案】B

【解析】偏头痛的典型特征为发作性头痛伴先兆（如畏光、恶心），而其他选项中痛性神经痛为慢性神经性疼痛，脑膜瘤头痛多为进行性加重，高