（2025版）肠促胰素类减重药物临床应用专家共识解读PPT课件.pptxVIP

（2025版）肠促胰素类减重药物临床应用专家共识解读科学用药，规范减重新指南

目录第一章第二章第三章引言与背景药物机制与分类临床应用规范

目录第四章第五章第六章疗效与安全性评估专家共识核心要点实施建议与展望

引言与背景1.

共识制定目的与意义针对我国超重/肥胖患病率超50%的严峻形势，通过专家共识统一肠促胰素类减重药物的适应证、用药流程及安全性管理标准，避免临床滥用或误用。规范临床实践基于最新循证医学证据（如GLP-1受体激动剂和双受体激动剂的长期疗效数据），为体重管理提供权威指导，弥补既往指南对新型药物应用细节的不足。填补指南空白强调内分泌科、心血管科等多学科联合管理肥胖合并症的必要性，推动跨学科诊疗模式的标准化。多学科协作需求

中国市场高速增长:GLP-1类药物2022-2025年复合增长率达55%，2030年市场规模预计达378亿元，反映减肥药需求爆发式增长。全球市场扩容加速:2023年全球市场规模达91亿美元，预计2030年增至115亿美元，2023-2030年复合增长率为14.7%，显示肥胖危机下的产业潜力。GLP-1类药物主导市场:2025年GLP-1类药物市场规模预计达156亿元，占中国减肥药市场主要份额，其显著减重效果（15-20%）推动临床普及。政策与需求双驱动:中国成人肥胖率51%及医保政策倾斜（如司美格鲁肽糖尿病适应症纳入报销）共同加速市场渗透。减重药物临床需求现状

新增药物类别纳入GIP/GLP-1双受体激动剂替尔泊肽和GLP-1/GCG双受体激动剂玛仕度肽的临床数据，扩展药物选择范围并比较其减重效率与代谢改善差异。特殊人群细化建议更新妊娠期、青少年及老年人用药禁忌证，强调甲状腺髓样癌家族史患者的筛查流程，并针对慢性肾病分期调整剂量方案。长期管理策略首次提出“剂量维持期最小化反弹”概念，推荐个体化维持剂量（如司美格鲁肽1.5-2.4mg/周）及联合行为干预的长期随访计划。2025版更新要点概述

药物机制与分类2.

要点三激素分泌调节肠促胰素（如GLP-1和GIP）由肠道L细胞和K细胞分泌，通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，实现血糖调控和食欲抑制的双重作用。要点一要点二中枢神经系统作用GLP-1受体广泛分布于下丘脑摄食中枢，通过激活POMC神经元、抑制NPY/AgRP神经元，延长饱腹感并减少食物摄入。胃排空延迟效应肠促胰素类药物可减缓胃排空速度，降低餐后血糖波动，同时通过机械性扩张胃部增强饱腹信号传递。要点三肠促胰素作用原理简述

GLP-1单受体激动剂（如司美格鲁肽）：特异性激活GLP-1受体，半衰期长达7天（周制剂），减重效果达10-16.9%，兼具心血管保护作用（降低MACE风险23%）。GIP/GLP-1双受体激动剂（如替尔泊肽）：协同激活GIP与GLP-1受体，减重效率突破20%（22.5%），显著改善胰岛素敏感性并降低肝脏脂肪含量（临床试验减少40%）。GLP-1/GCG双受体激动剂（如玛仕度肽）：双重作用于GLP-1和胰高糖素受体，通过增强能量消耗（提升基础代谢率12%）实现14.8%减重，特别适用于非酒精性脂肪肝患者。短效GLP-1类似物（如贝那鲁肽）：需每日三次给药，减重效果6%，主要作用于餐后血糖控制，但缺乏心血管代谢额外获益。主流药物类别及特性

代谢改善维度双受体激动剂在改善β细胞功能（HOMA-β提升35%）和血脂谱（LDL降低18%）方面显著优于单受体激动剂，但胃肠道不良反应发生率更高（恶心发生率28%vs15%）。受体选择性差异司美格鲁肽对GLP-1受体亲和力是天然GLP-1的10倍，而替尔泊肽通过GIP受体激活增强白色脂肪褐变，玛仕度肽则通过GCG受体促进脂质氧化。临床适用场景心血管高风险患者优先选择司美格鲁肽（FDA心脑血管适应症），严重胰岛素抵抗者推荐替尔泊肽，而合并NAFLD的肥胖患者可能从玛仕度肽获得肝纤维化改善额外获益。药理机制比较分析

临床应用规范3.

原发性肥胖患者肠促胰素类减重药物仅适用于原发性肥胖患者，需通过BMI、腰围、体脂率等指标明确肥胖程度，排除继发性或遗传性肥胖病因。超重合并代谢异常者对于BMI≥24kg/m2且合并1种及以上代谢异常（如高血压、T2DM、血脂异常）或肥胖相关疾病（OSA、脂肪肝）的患者，可作为优先适应人群。心血管高风险群体尤其推荐合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或心力衰竭的超重/肥胖患者使用司美格鲁肽，因其具有明确的心血管保护证据（降低MACE风险达26%）。适用人群筛选标准

渐进式剂量滴定起始需采用最低有效剂量（如司美格鲁肽0.25mg/周），每4周递增1个剂量层级，以减轻胃肠道反应并提高耐受性。动态疗效评估每次剂量调整前需评估体重下降幅度（建议目标为3-6个月减重5%-15%）、腰围变化及代谢指标改善