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(2025)医院营养风险筛查和营养评定制度(3篇)

医院营养风险筛查和营养评定制度一

一、总则

为规范医院营养风险筛查和营养评定工作，提高患者营养管理水平，保障患者医疗安全和治疗效果，依据相关法律法规和行业规范，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有住院患者，门诊患者可根据需要进行营养风险筛查和评定。

三、营养风险筛查和评定的组织与管理

1.成立营养支持小组

由临床医师、营养师、护士等多学科人员组成营养支持小组。医师负责患者疾病诊断、治疗方案制定，并参与营养治疗方案的决策；营养师负责营养风险筛查、评定及营养治疗方案的制定与实施；护士负责营养治疗措施的执行和观察患者营养相关情况。

2.明确各部门职责

医务科：负责营养风险筛查和评定工作的总体协调与管理，监督制度的执行情况，组织相关培训和考核。

护理部：指导护士参与营养风险筛查和评定工作，确保护理人员正确执行营养治疗措施，观察患者营养状况变化并及时反馈。

临床科室：科主任为本科室营养风险筛查和评定工作的第一责任人，组织本科室医护人员开展相关工作，配合营养支持小组制定和实施营养治疗方案。

营养科：负责营养风险筛查工具的提供和培训，对营养评定结果进行专业分析，制定个体化营养治疗方案，为临床科室提供技术支持和指导。

四、营养风险筛查

1.筛查时机

患者入院后24小时内，由责任护士或主管医师采用营养风险筛查工具对患者进行初步筛查。

对于病情发生变化、手术前后、入住重症监护室等情况，应及时再次进行营养风险筛查。

2.筛查工具

采用经循证医学验证的营养风险筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS2002）。该工具主要评估患者的疾病严重程度、营养状态受损情况和年龄等因素，根据评分结果判断患者是否存在营养风险。

3.筛查流程

责任护士或主管医师向患者或其家属解释营养风险筛查的目的和意义，取得配合。

按照筛查工具的要求，收集患者相关信息，包括饮食摄入情况、体重变化、疾病诊断等。

根据收集的信息进行评分，评分≥3分者判定为存在营养风险，需进一步进行营养评定；评分＜3分者，每周复查一次筛查。

4.筛查结果记录

筛查结果应及时记录在患者的病历中，包括筛查工具名称、评分结果、是否存在营养风险等信息。同时，将筛查结果告知主管医师和营养师。

五、营养评定

1.评定人员

由营养师或经过专业培训的医师负责对存在营养风险的患者进行营养评定。

2.评定内容

膳食调查：了解患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等，评估患者的营养摄入是否充足。

人体测量：测量患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，计算体质指数（BMI），评估患者的营养状态。同时，测量皮褶厚度和上臂围，进一步了解患者的脂肪和肌肉储备情况。

实验室检查：检测患者的血常规、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标，评估患者的蛋白质营养状况；检测血糖、血脂、肝肾功能等指标，了解患者的代谢功能。

综合评估：结合患者的疾病诊断、治疗方案、心理状态等因素，综合评估患者的营养需求和营养风险程度。

3.评定流程

营养师或医师在接到营养风险筛查结果后，在48小时内对患者进行详细的营养评定。

按照评定内容的要求，收集患者相关信息，进行全面评估。

根据评定结果，制定个体化的营养治疗方案。

4.评定报告

营养评定结束后，应撰写营养评定报告，内容包括患者基本信息、营养评定结果、营养治疗建议等。报告一式两份，一份存入患者病历，一份由营养科存档。

六、营养治疗方案的制定与实施

1.制定原则

根据患者的营养评定结果、疾病诊断、治疗方案和个体需求，制定个性化的营养治疗方案。方案应遵循安全、有效、经济、可行的原则，优先选择肠内营养支持，当肠内营养不能满足患者营养需求时，可联合或采用肠外营养支持。

2.方案内容

营养途径选择：根据患者的胃肠道功能和病情，选择合适的营养途径，如口服营养补充、鼻胃管喂养、鼻空肠管喂养、胃造瘘或空肠造瘘喂养、肠外营养等。

营养制剂选择：根据患者的营养需求和胃肠道功能，选择合适的营养制剂，如整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。

营养供给量计算：根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状态等因素，计算患者的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的供给量。

实施计划：制定营养治疗的具体实施计划，包括营养制剂的输注速度、时间、方式等。

3.方案实施

主管医师根据营养治疗方案开具医嘱，护士按照医嘱执行营养治疗措施。

在营养治疗过程中，护士应密切观察患者的反应和病情变化，如有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时向医师和营养师反馈。

营养师定期对患者进行随访，评估营养治疗效果，根据患者的病情变化和营养状况调整营养治疗方案。

七、质量控制与持续改进

1.质量控制指标

营养风险筛查率：入院24