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儿童过敏性鼻炎护理管理培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

过敏性鼻炎基础认知

02

过敏原识别与规避

03

鼻腔护理技术

04

药物规范应用

05

环境控制策略

06

综合健康管理

过敏性鼻炎基础认知

01

疾病定义与发病机制

过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症，当过敏原接触鼻黏膜时，肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，导致血管扩张、腺体分泌增加。

免疫介导的炎症反应

患者体内Th2细胞过度活化，促使IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子分泌增加，引发嗜酸性粒细胞浸润和特异性IgE抗体产生。

Th1/Th2免疫失衡理论

约60%患者具有过敏性疾病家族史，环境因素如空气污染、烟草暴露会加重遗传易感个体的黏膜屏障损伤。

遗传与环境交互作用

吸入性过敏原

牛奶、鸡蛋、海鲜等食物可通过交叉反应诱发鼻部症状，此类患者多伴有特应性皮炎或胃肠道过敏表现。

食源性过敏原

职业性过敏原

面粉、乳胶、木屑等职业暴露物质可导致学龄期儿童出现特殊类型的过敏性鼻炎。

包括尘螨（屋尘螨、粉尘螨）、花粉（春季树木花粉、秋季杂草花粉）、动物皮屑（猫狗皮脂腺分泌物）、霉菌孢子（链格孢霉、曲霉菌）等，其中尘螨是我国儿童最主要致敏原。

常见过敏原类型

鼻部三联征

阵发性喷嚏（每次连续5-20个）、清水样鼻涕（每日需更换多条手帕）、鼻痒（常伴揉鼻动作或做鬼脸样动作），症状具有晨起加重、接触过敏原后立即发作的特点。

典型临床表现

眼部伴随症状

50%患儿出现过敏性结膜炎，表现为眼睑水肿、球结膜充血、流泪及眼部瘙痒，严重者可出现角膜损伤。

睡眠呼吸障碍

长期鼻塞导致张口呼吸、睡眠打鼾、频繁觉醒，可能继发腺样体面容（上颌骨发育不良、牙齿排列不齐）及认知功能下降。

过敏原识别与规避

02

环境过敏原管理（尘螨/花粉）

定期使用防螨床罩、高温清洗床品，保持室内湿度低于50%，减少尘螨滋生环境；每周至少一次深度清洁地毯、窗帘等易积尘区域。

尘螨防控

在花粉高发季节关闭门窗，使用空气净化器过滤悬浮颗粒；外出时佩戴防花粉口罩，回家后及时更换衣物并冲洗鼻腔。

花粉规避策略

避免使用香薰、喷雾等挥发性化学产品，选择低过敏性建材和家具，确保通风系统配备高效过滤网。

室内空气质量优化

明确牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等高风险食物，通过饮食日记记录儿童进食后的反应，辅助识别潜在过敏原。

常见致敏食物清单

推荐进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，结合临床病史综合判断过敏原，避免盲目忌食导致营养失衡。

医学检测方法

注意某些食物间的交叉过敏（如桦树花粉与苹果），提供替代性营养方案（如豆奶替代牛奶），确保儿童生长发育需求。

交叉反应风险提示

食物过敏原筛查

宠物皮屑防控措施

划定宠物禁止进入的区域（如儿童卧室），使用HEPA滤网吸尘器清理宠物毛发和皮屑，降低空气中过敏原浓度。

宠物隔离管理

每周为宠物洗澡两次以上，选用低致敏性宠物洗护产品；定期修剪宠物毛发并清理其活动区域的垫料、玩具。

宠物清洁规范

对重度过敏儿童可考虑过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗），同时加强家庭环境监测与症状记录以评估防控效果。

免疫调节干预

鼻腔护理技术

03

生理盐水冲洗操作规范

浓度与温度控制

频率与时长管理

生理盐水需严格采用0.9%等渗浓度，温度保持在接近体温的范围（约37℃），以避免刺激儿童娇嫩的鼻腔黏膜。

冲洗姿势指导

儿童需头部前倾45度并偏向一侧，使用专用冲洗器轻柔注入盐水，避免呛咳或液体逆流至中耳引发感染。

建议每日1-2次，单次冲洗量不超过100ml，持续冲洗时间控制在5分钟内，长期过度冲洗可能破坏黏膜屏障功能。

儿童专用洗鼻器选用

安全性设计

优先选择食品级硅胶材质、圆钝喷头的洗鼻器，避免鼻腔划伤；部分产品配有流量调节阀，可适应不同年龄段儿童需求。

鼻腔喷雾使用技巧

喷头角度校准

喷雾方向应略微向外侧倾斜（约30度），避免直喷鼻中隔导致黏膜干燥或出血。

用药后处理

喷雾使用后指导儿童保持头部后仰10秒，随后轻揉鼻翼促进药物分布，但严禁用力擤鼻以免药物流失。

剂量精准控制

激素类喷雾需配合剂量计数器使用，每次按压释放固定药量，家长需记录剩余喷次防止突然断药。

药物规范应用

04

抗组胺药物使用指南

推荐使用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药物，因其副作用少、安全性高，且对中枢神经系统影响较小，适合长期使用。

第二代抗组胺药物优先选择

严格遵循儿童体重和年龄调整剂量，避免超量使用。例如，2-6岁儿童推荐西替利嗪每日剂量不超过5mg，6岁以上可增至10mg。

避免与中枢抑制剂（如镇静类药物）或肝酶抑制剂（如大环内酯类抗生素）联用，以防药物代谢异常或毒性增加。

剂量与年龄适配

建议在症状发作期规律用药，疗程一般为2-4周；慢性患者需间歇性或持续性用药，但需定