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2025年海南住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），其通过咽鼓管逆行感染。链球菌多见于扁桃体炎，葡萄球菌于化脓性中耳炎，大肠杆菌多为慢性中耳炎的病因。

2、部贯通伤最严重的并发症是？

A.声带撕裂

B.食管损伤

C.气管狭窄

D.喉狭窄

【参考答案】B

【解析喉部贯通伤可能伤及食管（环状软骨水平），导致吞咽、食物反流等严重并发症。声带撕裂多见于非贯通伤，气管狭窄和喉狭窄为后期继发改变。

3、鼻内镜手术的适应症不包括？

A.鼻窦炎

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.鼻出血

【参考答案】C

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦炎、鼻息肉及鼻出血的病因治疗。鼻中隔偏曲通常通过手术矫正，但非内镜手术首选适应症。

4、变应性鼻炎的免疫机制主要涉及？

A.Th1细胞激活

B.IgE介导

C.Th2细胞

D.Treg细胞调节

【参考答案】B

【解析】变应性鼻炎IgE介导的I型超敏反应引起，过敏原与IgE结合激活肥大细胞释放介质。Th1和Th2细胞失衡（Th2亢进）是关键机制，但机制为IgE介导。

5、喉癌的AJCC分期中，原发肿瘤大小超过4cm属于？

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

【参考答案】D

【解析】AJCC分期中，原发肿瘤T4定义为超过4cm或侵犯深层组织（如喉外肌肉、软骨）。T1为≤2cm，T2为2-4cm，T3为4-7cm。

6、慢性鼻窦炎的分类中，全鼻窦受累指？

A.上颌窦+前组筛窦

B.全部鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦）

C.上颌窦+后组筛窦

D.额窦+蝶窦

【参考答案】B

【解析】根据国际鼻窦炎研究基金会（FISN）分类，全鼻窦受累需同时累及上颌窦、筛窦（前/后组）、额窦和蝶窦。

7、突发性耳聋的常见病因是？

A.胆脂瘤

B.病毒性迷路炎

C.鼻咽部肿瘤

D.胃食管反流

【参考答案】B

【解析】病毒性迷路炎（如腮腺炎病毒）是突发性耳聋的常见病因（占20%-30%），其他病因包括血管性（占15%）和自身免疫性。

8、过敏性鼻炎的一线药物是？

A.白三烯受体拮抗剂

B.抗组胺药

C.鼻用糖皮质激素

D.鼻用减充血剂

【参考答案】C

【解析】鼻用糖皮质激素（如布地奈德）是过敏性鼻炎一线治疗药物，可减轻炎症反应。组胺药（如西替利嗪）为二线选择，鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）仅限短期使用。

9、患者男，30岁，因突发右耳剧痛伴耳鸣3天就诊，查体见鼓膜充血、光锥模糊。首选抗生素应为：A.青霉素G.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢曲松D.多西环素

A.青霉素G

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢曲松

D.多西环素

【参考答案】A

【解析】中耳炎首选青霉素G，因大多数病原菌为肺炎链球菌。阿莫西林克拉维酸钾适用于青霉素过敏者，头孢曲为广谱抗生素但非首选，多西环素用于非典型病原体感染。

10、鼻内镜手术适应症不包括：A.鼻窦炎伴鼻息肉B.鼻出血C.鼻腔良性肿瘤D.鼻腔

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻出血

C.鼻腔良性肿瘤

D.鼻腔异物

【参考答案】B

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔占位性病变。鼻出血首选前鼻镜止血或鼻内镜下止血，但非手术适应症核心。鼻腔异物取出需根据大小和位置选择不同术式。

11、喉癌TNM分期中，原发肿瘤T分期标准中，T2指：A.肿瘤侵犯喉内声带B.肿瘤侵犯喉外声带及胸骨舌骨肌C.肿瘤侵犯深层喉外肌D.肿瘤侵犯甲状腺或气管

【参考答案】B

【解析】T2分期指肿瘤侵犯喉外声带及胸骨舌骨肌，但未累及深层喉外肌。T3为侵犯深层喉外肌，T4侵犯甲状腺、气管或食管。声带活动受限需结合影像学评估。

12、喉部异物取出首选：A.镊子直接取出B.支气管镜C.胸腔镜D.鼻内镜

【参考答案】B

【解析】喉部异物多位于声门下或喉后部，支气管镜可清晰显示喉腔并直接操作。直接喉镜适用于浅表声门区异物，但视野受限。果核等异物可能膨胀需急诊处理。

13、患者女，25岁，反复咽痛伴吞咽困难1月，间接喉镜见会厌游离缘黏膜粗糙，应首先考虑：A.急性咽炎B.会厌囊肿C.会厌脓肿D.会厌癌

【参考答案】C

【解析】会厌脓肿典型表现为痛伴吞咽困难，间接喉镜见会厌游离缘黏膜充血、肿胀伴脓液。急性咽炎多伴扁桃体炎，会厌为囊性