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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者拟行下肢关节置换术，术前血压160/100mmHg，心率80次/分，应首选哪种麻醉方式？

A.蛛网膜下腔阻滞

B.硬膜外阻滞

C.气管插管全麻

D.神经丛阻滞

【参考答案】B

【解析】高血压患者蛛网膜下腔阻滞（A）可能因脑脊液压力骤降引发头痛或低压头痛，而硬膜外阻滞（B）通过局部麻醉下肢神经，心血管系统影响较小。C选项气管插管全麻虽安全但创伤，D选项不适用于下肢手术。

2、局麻药中毒的致死剂量范围是？

A.3-5mg/kg

B.5-7mg/kg

C.7-10mg/kg

D.10-15mg/kg

【参考答案】A

【解析】局麻药中毒主要因中枢神经兴奋，致死剂量通常为3-5mg/kg（A）。超过此范围（B/C/D）会引发呼吸抑制、心脏骤停但致死剂量范围因药物种类（如普鲁卡、利多卡因）略有差异。

3、麻醉苏醒期低血压最常见的原因？

A.麻醉药过敏

B.麻醉药抑制心血管系统

C.输液不足

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】全身麻醉药（如异氟烷）通过抑制交感神经和心肌收缩力导致低血压（B）。过敏（A）属罕见严重反应，输液不足（）需结合临床表现判断，肺栓塞（D）多伴呼吸困难。

4、腹部大手术术前禁食时间通常为？

A.4小时固体+2小时液体

B.6小时固体+4小时液体

C.8小时固体+6小时液体

D.12小时固体

【参考答案】A

【解析】4小时固体+小时液体（A）是国际通用标准，可降低胃内容物反流风险。延长禁食（B/C/D）可能导致患者脱水及术前焦虑。

5、芬太尼的代谢途径主要通过？

A.肝脏CYP450酶系统

B.肾脏排泄

C.胃肠道吸收

D.脾脏代谢

【参考答案】A

【解析】芬太尼主要通过肝脏CYP3A4酶代谢为活性代谢物（A），经肾脏排出。肾脏（B）仅负责原型药物排泄，其他选项无科学依据。

6、术后镇痛泵最常见的副作用是？

【选项A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.皮肤瘙痒D.精神依赖

【参考答案】B

【解析】阿片类药物（如吗啡、芬太尼）通过拮抗中枢5-HT3受体引发恶心呕吐（B）。呼吸抑制（A）多见于极高剂量或与镇静药联用，皮肤瘙痒（C）与组胺释放相关，精神依赖（D）属长期使用风险。

7、麻醉科术前评估重点关注以下哪项？A.患者体重变化B.过敏史C.血糖水平D.皮肤完整性

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】术前评估需明确过敏史（如药物、局麻药），排除禁忌证；其他选项属术中或术后管理内容。

8、麻醉药物中，属于NMDA受体拮抗剂的是？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.布托啡诺D.奥司他韦

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】布托啡诺为NMDA受体拮抗剂，用于镇痛；瑞芬太尼为阿片类镇痛药，奥司他韦为抗病毒药，丙泊酚为镇静药。

9、麻醉诱导期出现心动过缓，首选处理是？A.静注阿托品B.静注肾上腺素C.气管插管D.静注麻黄碱

A.

B.

C.

D.

【参考答案】A

【解析】阿托品可快速纠正迷走神经兴奋引起的心动过缓；肾上腺素适用于严重心动过缓伴低血压，麻黄碱起效较慢。

10、麻醉机压力报警提示“高压”，正确处理是？A.加大潮气量B.检查呼吸回路C.清理呼吸机管道D.增加氧流量

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】高压报警多为呼吸回路漏气或管道堵塞；调整氧流量（D）或潮气量（A）不解决根本问题。

11、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？A.胆囊素B.质子泵抑制剂C.5-HT3受体拮抗剂D.H2受体拮抗剂

A.

B.

C.

D.

【参考答案】C

【解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是预防PONV的首选；H2受体拮抗剂（D）和质子泵抑制剂（B）主要用于胃黏膜保护。

12、麻醉深度监测中，BIS值在以下哪个范围提示合适麻醉深度？A.30B.30-40C.40-60D.60

A.

B.C

D.

【参考答案】C

【解析】BIS值40-（C）反映全身麻醉深度适中；值30（A）提示过深，60（D）可能未达理想深度。

13、局麻药毒性反应早期症状不包括？A.眼睑下垂B.呼吸抑制C.纹状体兴奋D.血压下降

A..

C.

D.

【参考答案】B

【解析】呼吸抑制（B）为中枢神经抑制表现，局麻药毒性早期多表现为神经肌肉兴奋（C）和循环中枢抑制（D）。

14、麻醉苏醒期出现烦躁不安，最可能的原因是？A.低钾血症B.镇静药残留C.感染D.肝功能异常

A.

B.

C.

D.

【参考答案】B

【解析】镇静药（如丙泊酚）残留可导致苏醒期