临床肌筋膜疼痛综合征病理、治疗原则及手法治疗、物理治疗、运动疗法、注意原则等要点总结.pdfVIP

临床肌筋膜疼痛综合征病理、治疗原则及手

法治疗、物理治疗、运动疗法、注意原则等

要点总结

肌筋膜疼痛综合征(MPS)是以疼痛为主的一系列肌肉功能失调

的综合症，也称肌筋膜痛、肌筋膜疼痛症候群或肌筋膜炎。

治疗原则

1、去可能病因：如抗类风湿、消炎、松解瘢痕。

2、改善血液循环：锻炼、按摩、热疗。

3、消炎馍痛。

4、治疗激痛点：应用微创技术松解局部粘连，可防止复发和加

重；微创治疗技术包括急性期疼痛的神经阻滞，慢性期疼痛局限者的

小针刀分离等。

由于肌筋膜疼痛综合征与激痛点的特殊对应关系，肌筋膜疼痛

综合征的治疗的关键在于针对激痛点的处理。

其中，激痛点的治疗原则如下：

1、对受累肌肉或肌群牵张。

2、破坏激痛点。

3、扎断挛缩肌筋膜。

激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方

向，不同部位的肌肉有不同的牵张法：治疗后让病人在家中做医师所

教的受累肌肉的牵张锻炼。

手法治疗

1、牵伸

将作用力有效的应用在短缩的肌肉上，并促进其缓慢下一定时间

的牵拉，同时配合呼吸，正常的牵拉引起的感觉是舒适，相关的关节

活动度增加，而对于己经超过生理范围的肌肉进行牵拉将诱发出酸的

感觉。

2、缺血性按压术

缺血性按压术也叫激痛点压力放松术、指压疗法，主要应用于中

央性激痛点。它可以造成激痛点局部的对抗性刺激，通过神经反馈脊

髓后角形成抑制，同时也可以通过改善局部血液循还来发挥疗效。

要施加激痛点压力放松术，应在舒适的范围内将肌肉拉长至阻力增加

之处，然后对激痛点施加温和的，逐渐增加的压力，直到手指感觉到

组织的阻抗力有明显的增加遇（到屏障）。

维持这种压力，至触诊的手指下面感觉到张力己经放松为止。触

诊手指增加压力足够到利用组织所发展出来的松弛，直到遇到新的屏

障。

康复师仍然只维持轻微的压力，直到更多的肌肉张力在手指之

下放松。在此期间可以改变压力的方向，可以重复的适用于那块肌肉

之紧绷肌纤维的每一条肌带。

应用此法首先要明确受累肌肉以及受累肌肉的激痛点的位置，然

后用拇指逐渐进行加压按摩，压力力度以患者的忍耐程度为度，一

般至少4kg以上，到达这个力度后在此基础上进行1到2分钟的手指

按摩，压完后对受累肌肉进行放松按摩，一般7天一个疗程。

此按压的点必须是经过严密触诊探寻的激痛点而不是一般的压痛点，

根据情况可以间隔2-3天进行一次按压。

3、深部重度按压法

一般用于极端敏感的激痛点。方法是用拇指或指关节垂直按压在

每个激痛点上，将激痛点向深部按压至骨头表面，持续约10〜30秒

至疼痛减轻或消失。按压力度以有适度的酸痛感但不会引起患者肌肉

紧张为度。

4、肌肉能量技术(MET)

MET是让患者在治疗中按照治疗师精确控制方向主动收缩肌肉。

目的：放松张力过高的肌肉，恢复肌肉的感觉，评估肌肉的虚弱

和疼痛。

姿势：治疗师将患者的肘关节置于休息位，即伸屈中立位，或感

觉到阻力障碍出现。

动作：治疗师握住患者的前臂并固定住肘关节，告诉患者“不要

让我带动你”，然后逐渐牵拉肘关节。患者抵抗阻力5T0秒，确保

患者没有屏住呼吸并重复3-5次。

物理治疗

对肌筋膜疼痛的缓解有明显效果。尽管热疗在控制肌筋膜疼痛