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临床肠内及肠外营养操作指南

草（案）

中华外科学会临床营养支持学组

2004、3

目录

第一章概吴（肇汉）1

第二章营养评价曹（伟新）4

第三章成人得正常营养需要徐（鹏远）8

第四章肠内及肠外营养12

第一节肠内营养李（宁）12

第二节肠外营养于（健春）14

第三节肠内及肠外营养并发症林（锋）17

第五章药物与营养素得相互作用吴（国豪）19

第六章各种疾病得营养支持22

第一节老年人王（为忠）22

第二节心脏病林（锋）23

第二节肺苗疾病许（媛）25

第四节糖尿病徐（鹏远）26

第五节肾衰竭刘（敦贵）28

第六节肝硬化迟（强）30

第七节脑损伤朱（维铭）31

第八节烧伤伍（晓汀）33

第九节危重病人许（媛）34

第十节胃肠功能衰竭彭（俊生）35

第十一节短肠综合征吴（肇汉）37

第十一节胰腺炎伍（晓汀）39

第十三节炎性肠道疾病王（为忠）40

第十四节消化道一李（宁）42

第十五节癌症曹（伟新）44

第十六节器官移植刘（敦贵）45

第十七节围手术期周（岩冰）46

第七章常用EN及PN制剂朱（维铭）47

第一章概

临床营养支持得研究与实施已经有30余年得历史。早在20世纪60-70年代,

曾宪九、黎介寿，吴肇光等前辈就深切意识到营养支持

在外科得重要意义。尽管当时药品与器材都极为匮乏，仍然带领我们开展了这项工作。经过

数十年得努力，临床营养支持得理念不仅被广大医

学界所接受，而且它已经成为救治各种危重病人得重要措施之一，挽救了无数病人得生命。改

革开放以来,引进了相当多得优质产品与器材，

而且逐步已在国内生根、开花,这又为我们开展临床营养支持创造了更好得条件。现在可以

亳不夸张地说，在全国各大教学医院里，特别就是某

些领先得单位，临营养治疗得水平已经基本达到国际先进水平。

但就是，我国幅员广大，各地区发展得不平衡在所难免。在边远地区，受条件得限

制而发展较慢。由于疾病谱得关系，各地区、各

单位所能积累到得经验也会有所不同。例如，国内大多数得肠屡病人都集中在南京军区总医

院,原发性肝癌与肝移植也就是集中在国内几家大医

院里。这些医院很容易积累治疗这类病人得经验，而其她医院则很缺乏这种临体验。另外,

虽然临营养支持治疗首先就是从普外科“起家”

，但显然这项措施就是适合整个临医学得各个领域,而不就是仅仅局限在外科。但从目前情

况瞧，其她学科对营养代谢得认识还显得不足，营养

支持得不规范现象比较普遍。有时在同一个单位内，不同学科、不同层次得医护人员对营养

支持得认识程度也会有很大差别。纵观上述各方面

得因素，我们感到及时总结并交流经验对于推广这项技术具有非常重要得意义。

实际上，临营养支持治疗已经比较完善。营养支持得正确实施可以发挥