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脑卒中后神经康复护理措施

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急性期护理管理

运动功能障碍康复

吞咽与言语功能干预

认知与心理康复支持

日常生活能力训练

长期康复管理机制

01

急性期护理管理

PART

通过动态监测及时发现血压波动或低氧血症，避免继发性脑损伤，同时调整治疗方案以维持脑灌注压稳定。

持续监测血压、心率、血氧饱和度

定期评估患者意识状态和神经功能缺损程度，为临床决策提供客观依据，并预测康复潜力。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）与NIHSS评分应用

对疑似颅内压增高患者实施有创或无创监测，结合脱水剂使用和体位调整以降低颅高压风险。

颅内压（ICP）监测与管理

生命体征与神经功能监测

采用Braden量表评估压疮风险，每2小时翻身一次并使用减压床垫，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压。

并发症预防（压疮/肺炎）

压疮风险评估与分级护理

指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，对吞咽障碍者实施床边吞咽筛查，预防误吸性肺炎。

早期呼吸功能锻炼与气道管理

结合气压治疗、弹力袜穿戴及低分子肝素药物预防，定期检查下肢肿胀和皮温变化。

下肢深静脉血栓（DVT）预防

抗痉挛体位设计

每日进行2-3次全范围关节被动活动，重点针对肩、腕、踝等易挛缩关节，动作需缓慢轻柔。

被动关节活动度训练

床上体位变换策略

交替采用仰卧位、健侧卧位和患侧卧位（短时间），每种体位不超过1.5小时以促进血液循环。

患侧上肢保持肩关节外展、肘腕伸展，下肢髋膝微屈并避免足下垂，利用枕头或支具维持功能位。

体位摆放与关节保护

02

运动功能障碍康复

PART

针对卧床患者，由康复治疗师或护理人员协助完成四肢关节的被动活动，预防关节挛缩和肌肉萎缩，保持关节活动范围。

指导患者及家属正确摆放患侧肢体姿势，定期协助翻身，避免压疮发生，同时促进血液循环和感觉输入。

鼓励患者在能力范围内进行上肢抓握、下肢踝泵等主动辅助运动，逐步增强肌肉力量和神经控制能力。

通过腹式呼吸、缩唇呼吸等练习，改善患者呼吸模式，预防肺部感染并增强膈肌力量。

早期床旁康复训练

被动关节活动训练

体位摆放与翻身训练

床上主动辅助运动

呼吸功能训练

肌张力异常管理策略

运用Bobath、Brunnstrom等技术抑制异常运动模式，促进正常运动模式形成，需根据患者痉挛阶段选择针对性手法。

神经发育疗法应用

口服抗痉挛药物管理

肉毒毒素注射治疗

采用缓慢、持续的静态牵伸手法降低痉挛肌群张力，配合热敷或冷疗缓解肌肉紧张，每次牵伸需维持足够时间。

在医生指导下使用巴氯芬、替扎尼定等药物，需密切监测肝肾功能及嗜睡等副作用，及时调整用药方案。

对局部顽固性痉挛，采用超声引导下精准注射肉毒毒素，注射后需配合强化康复训练以巩固疗效。

痉挛肌肉牵伸技术

平衡与步态功能重建

重心转移训练

通过坐位-站立位重心转换、平衡垫训练等，逐步提高患者静态与动态平衡能力，训练需遵循支撑面由大到小、由稳定到不稳定的原则。

01

减重步行训练系统

利用电动跑台配合悬吊装置进行部分负重步行，调节减重比例和速度参数，重建正确步态模式和下肢负重能力。

虚拟现实反馈训练

通过三维动作捕捉系统提供实时视觉反馈，纠正异常步态参数如步长、步速和足廓清，增强患者运动学习效果。

辅助器具适配训练

根据功能障碍程度选择合适拐杖、踝足矫形器等辅助器具，训练器具使用技巧并定期评估适配效果。

02

03

04

03

吞咽与言语功能干预

PART

吞咽障碍筛查与评估

营养状态监测

定期测量患者体重、血清白蛋白等指标，评估吞咽障碍导致的营养不良风险，必要时调整饮食形态或采用肠内营养支持。

多学科协作评估

联合耳鼻喉科、康复科及营养科专家，通过视频透视吞咽检查（VFSS）或纤维内镜吞咽评估（FEES）明确吞咽障碍的解剖与功能异常点。

临床筛查工具应用

采用标准化的吞咽功能筛查量表（如EAT-10、VFSS或FEES），评估患者是否存在误吸风险、咽部残留或喉部抬升异常等问题，为后续干预提供依据。

安全进食指导方案

食物性状调整

根据吞咽功能分级（如IDDSI框架），将食物调整为泥状、糊状或增稠液体，避免干硬、黏性食物及稀液体，减少误吸风险。

进食体位与技巧

指导患者采用坐位或30°仰卧位进食，头部前倾、下颌内收；每口食物量控制在5mL以内，进食后反复空吞咽清除残留。

环境与监护要求

确保进食环境安静，避免分心；护理人员需全程观察患者面色、呼吸及咳嗽反应，备好吸引装置以应对突发呛咳。

语言治疗技术应用

构音障碍训练

针对发音不清或肌肉控制障碍，采用唇舌操、呼吸训练及音调调节练习（如LSVTLOUD疗法），改善言语清晰度。

01

失语症代偿策略

对表达性失语患者应用图片交流板、手势或电子辅助设备；对理解障碍者使用简短句子、重复关键词及视觉提示。

02

认知-语言整合训练

结合