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安徽省发展和改革委员会行政规范性文件

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X安徽省发展和改革委员会发布

节能告知承诺验收登记表

项目概况

项目名称

项目代码

项目建设

单位

建设地点

单位负责人

单位负责人

电话

联系人

联系人电话

项目性质

新建□改建□

扩建□技术改造￡

项目所属行业

投资管理

类别

审批□核准￡备案□

计划总投资

万元

实际总投资

万元

开工时间

建成时间

试运行时间

（如有）

拟投产时间

不单独节能审查行业类别

年综合能源消费量不满1000吨标准煤且年煤炭消费量不满1000吨的项目/涉及国家秘密的项目/不单独进行节能审查行业目录中的具体行业项目。

告知承诺建设规模及主要内容

实际建设规模和主要内容

如与告知承诺一致，则可填写“与告知承诺内容一致”；如与告知承诺不一致，重点填写建设规模和内容发生变化的部分。

告知承诺能源消费情况

能源种类

计量

单位

年需要

实物量

参考折标

系数

折标准煤量

（吨标准煤）

电力

（当量值）

（等价值）

煤炭

热力

天然气

……

年综合能源消费量（吨标准煤，不含耗能工质）

（当量值）

（等价值）

投产后预计能源消费情况

能源种类

计量

单位

年需要

实物量

参考折标

系数

折标准煤量

（吨标准煤）

电力

（当量值）

（等价值）

煤炭

热力

天然气

……

年综合能源消费量（吨标准煤，不含耗能工质）

（当量值）

（等价值）

碳排放情况

告知承诺年碳排放量（吨二氧化碳）

投产后预计年碳排放量（吨二氧化碳）

能效指标

告知承诺单位产品能耗（吨标准煤/产品单位）

投产后预计单位产品能耗（吨标准煤/产品单位）

告知承诺单位增加值能耗（吨标准煤/万元）

投产后预计单位增加值能耗（吨标准煤/万元）

主要耗能设备及装置

设备名称

规格型号

（功率必填）

数量

能效等级

通用设备

设备名称

规格型号

（功率必填）

数量

能效等级

节能降碳措施落实情况

节能审查验收结论

合格/不合格

验收人员签字

项目建设单位负责人（签字）项目建设单位（盖章）

年月日

注：（1）能源以及耗能工质种类应全面列明，不得遗漏，并按照《综合能耗计算通则》（GB/T2589）确定折标系数。

（2）建设地点、主要生产工艺和设备未改变的改建和技术改造项目按照建成投产

后年综合能源消费增量计算，并分别对改建和技术改造前后能源消费情况进

行分析测算。其他项目按照建成投产后年综合能源消费量计算。

（3）项目所属行业按照国民经济行业分类（GB/T4754）填写小类行业代码。

（4）如项目属于“两高”项目，应开展投产前联合评估论证复核。