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急诊科医院感染管理年度工作计划

急诊科作为医院急危重症患者集中、人流量大、病情复杂多变的前沿阵地，其医院感染管理工作直接关系到医疗质量与患者安全，也直接反映了医院的整体管理水平。为进一步规范和加强我科医院感染预防与控制工作，降低医院感染发生风险，保障医患双方安全，特制定本年度急诊科医院感染管理工作计划。

一、指导思想

以国家相关法律法规、标准规范为指导，紧密围绕医院年度工作目标和感染管理总体部署，坚持“预防为主、科学防控”的原则，以降低医院感染发生率为核心，以强化全员感控意识、规范操作行为为重点，以落实各项感控制度和措施为抓手，持续改进急诊科医院感染管理质量，为患者提供安全、优质的医疗服务。

二、工作目标

1.总体目标：有效控制急诊科医院感染暴发事件，降低重点部位、重点人群的医院感染发生率，确保各项感控指标达到医院及上级部门要求，提升科室整体感控水平。

2.具体目标：

*手卫生依从性及正确率较上一年度有显著提升，力争达到较高水平。

*多重耐药菌感染患者的隔离措施落实率达到100%。

*医疗废物分类、收集、转运规范率达到100%。

*消毒灭菌效果监测合格率达到100%。

*重点环节（如气管插管、中心静脉置管、导尿等侵入性操作）的感染防控措施落实率达到100%。

*科室人员医院感染知识培训覆盖率及考核合格率达到100%。

*医院感染病例上报及时率、准确率达到100%。

三、主要工作内容与措施

（一）强化组织领导与制度建设，落实感控责任

1.健全感控小组：明确科室感控小组职责，由科主任担任组长，护士长为副组长，各医疗组组长及感控兼职护士为核心成员。定期召开感控工作会议，分析存在问题，研究改进措施，确保感控工作常态化、制度化。

2.明确岗位职责：将感控责任层层分解，落实到每个班次、每位医护人员，形成“人人参与、人人有责”的感控工作格局。强调科主任、护士长为科室感控第一责任人。

3.完善制度流程：根据最新版国家规范及医院要求，结合急诊科特点，及时修订和完善本科室医院感染管理制度、操作流程及应急预案，如手卫生、标准预防、隔离技术、消毒灭菌、医疗废物管理、职业暴露处理等，并组织全员学习掌握。

（二）加强全员培训与宣传教育，提升感控意识

1.分层培训：针对不同层级、不同岗位人员（医生、护士、实习进修人员、保洁人员等）开展针对性的感控知识与技能培训。内容包括但不限于：手卫生规范、标准预防概念与措施、个人防护用品的正确使用、重点部位感染预防与控制、多重耐药菌管理、医疗废物分类处置、职业暴露的预防与应急处理等。

2.多样化培训形式：采用集中授课、专题讲座、操作演示、案例分析、情景模拟、线上学习、知识竞赛等多种形式，提高培训的趣味性和实效性。确保新上岗人员、进修实习人员岗前感控培训合格后方可上岗。

3.强化宣传教育：利用科室宣传栏、晨会、科会、微信群等多种渠道，普及感控知识，营造“感控无小事，人人皆有责”的浓厚氛围，使感控理念深入人心，转化为自觉行动。

（三）突出重点环节管理，落实防控措施

1.手卫生管理：持续推进“手卫生为人人”活动。确保手卫生设施（水龙头、洗手液、干手用品）便捷可用、状态良好。加强对重点区域（如抢救室、治疗区）、重点操作前后手卫生执行情况的监督与指导，定期进行手卫生依从性监测与反馈，对存在问题及时整改。

2.标准预防与隔离技术：严格执行标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，正确选择和佩戴个人防护用品（口罩、帽子、手套、护目镜/面罩、防护服等）。对疑似或确诊感染患者，根据其传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播）采取相应的隔离措施，并规范悬挂隔离标识。

3.清洁消毒与灭菌管理：

*环境清洁：明确各区域清洁消毒频次和标准，加强对高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、仪器设备按钮等）的清洁与消毒。保洁人员应接受系统培训，确保清洁工具分区使用，避免交叉污染。

*医疗器械与物品消毒灭菌：严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程，确保复用器械灭菌合格。一次性使用医疗用品严禁重复使用。加强对消毒灭菌效果的监测。

*医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及医院规定，对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、登记和转运。确保医疗废物不流失、不泄露，防止交叉感染。

4.重点部位感染防控：针对急诊科常见的感染部位，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等，制定并落实针对性的预防控制措施。加强对气管插管、深静脉置管、留置导尿管等侵入性操作的管理，严格掌握适应症，规范操作流程，加强维护与监测。

5.多重耐药菌管理：加强对多重耐药菌感染/定植患者的早期识别、报告、隔离和治疗。严格执行接触隔