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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某患者空腹血糖检测值为5.8mmol/L，该结果提示可能存在哪种代谢异常？

A.空腹血糖受损

B.糖尿病

C.低血糖

D.胰岛素抵抗

【参考答案】A

【解析】空腹血糖受损（IFG）指空腹血糖值在5.6-6.9mmol/L，该患者结果符合此标准。糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L，低血糖通常＜3.9mmol/L，胰岛素抵抗属于胰岛素分泌功能异常的病理状态，但无法通过单一血糖值直接判断。

2、凝血酶原时间（PT）反映凝血途径主要涉及哪个系统？

A.外源性凝血途径

B.源性凝血途径

C.纤维蛋白溶解系统

D.抗凝血系统

【参考答案】B

【解析】PT检测凝血酶原转化为凝血酶的能力，主要反映内源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱа）的完整性。外源性途径由组织因子启动，APTT检测内源性途径，纤维蛋白溶解系统与纤溶酶原激活物相关，抗凝血系统包含蛋白C/S等。

3、CRP的参考范围通常为？

A.0-10mg/L

B.0-15mg/L

C.0-8mg/L

D.0-20mg/L

【参考答案】A

【】超敏C反应蛋白（hs-CRP）正常值通常为-10mg/L，＞10mg/L提示低度炎症。0-15mg/L为部分实验室标准，但未达临床诊断阈值；0-8mg/L可能为特定检测方法范围，0-mg/L包含急性感染早期假阴性情况。

4、血涂片中性粒细胞核左移常见于哪种情况？

A.败血症

B.病毒性感染

C.慢性炎症

D.脱水

【参考答案】A

【解析】核左移（杆状核＞5%）提示中性粒细胞成熟受阻，常见于急性细菌感染（如败血症）。病毒性感染时白细胞总数降低伴核左移较少见；慢性炎症（如类风湿关节炎）以白细胞增多伴核左移为主；脱水导致血液浓缩，但无核形态改变。

5、全自动生化分析仪检测葡萄糖的常用方法为？

A.酶法（葡萄糖氧化酶）

B.电化学法

C.比色法

D.苂光法

【参考答案】A

【】葡萄糖氧化酶法特异性高，通过葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化生成过氧化氢，经辣根过氧化物酶催化显色，是临床实验室最常用方法。电化学法需特定电极，比色法灵敏度低，荧光法尚未普及。

6、血培养阳性结果最可能提示的感染类型是？

A.真菌感染

B.革兰氏阳性菌

C.革兰氏阴性菌

D.病毒

【参考答案】B

【解析】血培养阳性中革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）占比约50%，革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）占约30%，真菌占5%-10%。病毒血症需结合血清学检测，单靠血培养无法确诊。

7、全自动血细胞分析仪检测网织红细胞的原理是？

A.红细胞计数结合荧光染色

B.红细胞体积分布直方图

C.红细胞沉降率

D.红细胞膜荧光标记

【参考答案】B

【解析】仪器通过检测红细胞体积分布直方图（VCD），区分成熟红细胞（R1-R3）与未成熟网织红细胞（R4-R5），结合荧光染色（如加入荧光染料）增强对比度。红细胞沉降率需手工测量，膜荧光标记用于特殊检测。

8、血涂片出现异型淋巴细胞提示哪种疾病？

A.病毒性肝炎

B.传染性单核细胞增多症

C.类风湿关节炎

D.败血症

【参考答案】B

【解析】传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）特征为异型淋巴细胞＞10%，核仁明显。病毒性肝炎以肝细胞损伤为主，类风湿关节炎伴白细胞增多但无异型细胞，败血症以细菌形态为主。

9、血常规显示白细胞减少（4.0×10?/L），最常见的原因是？

A.病毒性感染

B.药物性骨髓抑制

C.自身免疫性疾病

D.脾功能亢进

【参考答案】B

【解析】药物性白细胞减少是常见原因，如化疗药、抗生素等。病毒感染（A）通常导致白细胞增多；自身免疫病（C）多伴其他免疫指标异常；脾亢（D）多伴血小板减少。骨髓抑制直接抑制白细胞生成，故选B。

10、尿液中亚硝酸盐试验阳性提示最可能的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】亚硝酸盐阳性反映尿液中存在硝酸盐还原菌，大肠埃菌（A）是主要致病菌。葡萄球菌（B）不产硝酸盐酶；铜绿假单胞菌（C）多见于上尿路感染；白色念珠菌（D）为真菌，不参与硝酸盐反应。

11、血钾浓度＜3.5mmol/L时，最易引发？

A.肌肉无力

B.心律失常

C.腹泻

D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【解析】低钾血症首先影响心脏，导致QT间期延长、室性心律失常。肌肉无力（A）多见于严重低钾（＜2.5mmol/L）；腹泻（C）是低钾症状之一，但非最直接风险；代谢性酸中毒（D）与低钾无直接关联。