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(新)医院重大医疗事项请示报告制度(3篇)

医院重大医疗事项请示报告制度

一、总则

为加强医院管理，规范重大医疗事项的请示报告流程，保障医疗质量和医疗安全，维护患者的合法权益，根据国家相关法律法规和医疗行业的规范要求，结合本医院实际情况，特制定本重大医疗事项请示报告制度。

本制度所指重大医疗事项，是在医院医疗活动中，对医疗质量、医疗安全、患者权益、医院声誉等可能产生重大影响的各类事项。这些事项涵盖范围广泛，包括但不限于重大医疗纠纷、重大医疗事故、特殊疑难病症的诊治、高风险手术的开展、重要药品和医疗器械的不良反应等。

各科室及全体医护人员应高度重视重大医疗事项的请示报告工作，严格按照本制度规定的程序和要求，及时、准确地进行请示报告，不得隐瞒、缓报或谎报。

二、重大医疗事项范围

1.重大医疗纠纷：患者或其家属对医疗服务质量、医疗结果等存在严重不满，引发激烈争议，可能导致法律诉讼或严重影响医院正常医疗秩序的纠纷事件。例如，患者在手术后出现严重并发症，家属认为是医疗失误所致，多次到医院吵闹，要求巨额赔偿。

2.重大医疗事故：在医疗活动中，因医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害达到一定严重程度的事故。如手术中误切正常器官、输血错误导致患者严重不良反应等。

3.特殊疑难病症：经本科室会诊讨论后，仍无法明确诊断或制定有效治疗方案的罕见病症、复杂病症。例如，患者出现多种罕见症状，各项检查结果无法明确病因，常规治疗方法无效。

4.高风险手术：手术过程复杂、难度大、风险高，可能对患者生命安全造成重大威胁的手术。如心脏移植手术、复杂的脑部肿瘤切除术等。

5.重要药品和医疗器械不良反应：使用药品或医疗器械后，出现严重的不良反应，可能危及患者生命健康或引发群体不良事件的情况。例如，某批次药品使用后，多名患者出现严重过敏反应。

6.突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。如发生群体性食物中毒事件，多名患者同时被送至医院救治。

7.其他重大医疗事项：其他可能对医院医疗质量、医疗安全、患者权益和医院声誉产生重大影响的事项，如医疗新技术新项目的开展出现严重问题、重要医疗设备故障影响关键医疗工作等。

三、请示报告流程

1.科室内部报告：当科室发现重大医疗事项时，首诊医护人员应立即向科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应迅速组织科室人员进行初步调查和评估，了解事件的基本情况，包括患者的病情、事件发生的经过、目前的处理措施等。在1小时内，科室负责人应向医务科进行口头报告，并在2小时内提交书面报告，书面报告应详细描述事件的发生时间、地点、患者基本信息、事件经过、初步处理情况及下一步的处理建议等。

2.医务科处理：医务科接到科室报告后，应立即对报告内容进行审核，并组织相关专家进行评估。对于一般的重大医疗事项，医务科应在接到报告后的4小时内进行初步处理，并将处理情况反馈给科室。对于较为复杂或严重的重大医疗事项，医务科应及时向主管院长报告，并在24小时内组织相关科室进行会诊讨论，制定处理方案。

3.医院领导决策：主管院长接到医务科报告后，应根据事件的严重程度和影响范围，组织医院领导班子进行讨论决策。对于涉及医院重大利益、可能引发社会广泛关注的重大医疗事项，应及时向上级卫生行政部门请示报告。在决策过程中，应充分听取各方面的意见和建议，确保决策的科学性和合理性。

4.后续报告与反馈：在重大医疗事项的处理过程中，科室应及时向医务科报告事件的进展情况和处理结果。医务科应定期将事件的处理情况向医院领导汇报，并根据医院领导的指示进行进一步的处理。对于向上级卫生行政部门报告的重大医疗事项，应按照要求及时反馈处理情况，直至事件得到妥善解决。

四、报告内容要求

1.基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、住址、联系方式、门诊号、住院号等。

2.事件经过：详细描述事件的发生时间、地点、具体经过，如患者的症状变化、医护人员的诊疗行为、采取的治疗措施等。

3.初步处理情况：包括已经采取的急救措施、检查项目、诊断结果、治疗方案等。

4.目前患者状况：如患者的生命体征、病情稳定情况等。

5.下一步处理建议：根据事件的具体情况，提出下一步的处理计划和建议，如是否需要组织专家会诊、是否需要转院治疗等。

6.相关附件：如有相关的检查报告、病历资料、影像资料等，应作为附件一并提交。

五、责任追究

1.对于未按照本制度规定及时、准确地进行请示报告的科室和个人，将视情节轻重给予批评教育、警告、记过等处分。

2.因隐瞒、缓报或谎报重大医疗事项，导致事件扩大、造成严重后果的，将依法依规追究相关科室和个人的责任，包括但