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中医康复护理操作技能考核题

中医康复护理作为中医药学的重要组成部分，其操作技能的规范性与精准性直接关系到康复效果及患者安全。为客观评价中医康复护理人员的实际操作能力，特制定以下考核题。本考核题注重理论与实践相结合，强调操作的安全性、规范性及对患者个体差异的考量，旨在引导从业人员夯实基础、提升技能、强化人文关怀。

一、推拿类操作考核

（一）颈项部推拿（以落枕为例）

1.适应症与禁忌症辨识：

*请简述落枕的常见病因病机。在为该患者进行推拿前，你会重点询问和评估哪些情况以排除推拿禁忌症？

*若患者伴有颈椎骨折或肿瘤，你将如何处理？

2.操作前准备：

*请列出颈项部推拿所需的用物，并说明如何进行患者体位安置及情绪安抚。

*简述在操作前对患者颈项部进行触诊评估的要点。

3.核心操作步骤与要点：

*请演示并口述颈项部放松手法（如揉法、拿法）的操作要领及注意事项。

*在进行颈项部斜扳法时，其关键动作、发力方式及最大活动度的控制原则是什么？如何避免不良反应？

*操作过程中，如何通过观察患者反应及询问感受来调整手法力度与方向？

4.操作后处理与健康指导：

*推拿结束后，你会如何帮助患者整理体位？需要告知患者哪些注意事项？

*请为该落枕患者制定一份简单的日常颈部功能锻炼及预防复发的健康指导方案。

（二）腰部斜扳法（以腰肌劳损为例）

1.评估与沟通：

*患者主诉腰部酸痛，活动受限，你如何通过问诊和体格检查（主要指触诊）初步判断是否适合行腰部斜扳法？

*在操作前，如何向患者解释该手法的作用及可能的感受，以获得其配合？

2.体位摆放与发力技巧：

*详细描述腰部斜扳法时患者的正确体位（仰卧位或侧卧位均可，选一种详述）。

*操作者的站位、手部着力点及发力的时机、方向和幅度有何要求？如何做到“巧力寸劲”？

3.安全与质控：

*操作过程中，最易发生意外的环节是什么？如何预防？

*若操作时患者突然出现下肢麻木或剧烈疼痛，你应立即采取哪些措施？

二、艾灸类操作考核

（一）温和灸（以足三里穴为例）

1.穴位定位与功效理解：

*请准确指出并描述足三里穴的定位方法。简述其在康复护理中的主要作用。

*对于脾胃虚弱所致的腹胀、便溏患者，选取足三里穴进行温和灸的理论依据是什么？

2.操作规范与安全防护：

*请演示艾条温和灸的操作全过程，包括艾条的点燃、持握方式、施灸距离的控制。

*如何防止艾灰脱落烫伤患者或烧坏衣物？若不慎发生轻微烫伤，应如何处理？

3.剂量与反应观察：

*温和灸的施灸时间一般为多久？如何判断患者已达到“得气”或适宜的刺激量？

*施灸过程中，患者可能出现哪些正常反应和异常反应？如何辨别与处理？

（二）隔姜灸（以胃脘痛为例，寒邪犯胃证）

1.适应症选择与材料准备：

*隔姜灸为何适用于寒邪犯胃所致的胃脘痛？请简述其作用机理。

*隔姜灸前，姜片的制备有何要求（如厚度、大小、是否打孔）？艾炷的大小如何选择？

2.操作步骤与要点：

*请描述隔姜灸从置姜、置艾炷、点燃到换炷、换姜的完整操作流程。

*如何避免姜片移位？艾炷燃至何种程度时更换为宜？患者局部皮肤出现何种表现提示治疗适度？

三、拔罐类操作考核

（一）留罐法（以背部膀胱经为例）

1.经络与腧穴认知：

*简述背部膀胱经的循行路线及其在康复保健中的重要性。选择膀胱经进行留罐的常见目的是什么？

*若需在背部膀胱经上选择穴位进行拔罐，你会优先考虑哪些穴位？简述理由。

2.操作技术与负压控制：

*请演示使用玻璃罐进行闪火法拔罐的操作，并说明其注意事项。

*拔罐时，罐内负压大小如何判断？负压过大或过小分别有何弊端？如何调整？

3.留罐时间与起罐方法：

*一般情况下，留罐时间为多久？哪些因素会影响留罐时间的长短？

*请演示正确的起罐方法，并说明如何避免起罐时引起患者疼痛或皮肤损伤。

（二）走罐法（以腰背部为例，用于肌肉紧张僵硬）

1.操作前准备与介质选择：

*走罐前，除了拔罐器具，还需准备何种物品？其作用是什么？常用的介质有哪些？

*患者应采取何种体位？如何暴露施术部位并做好保暖？

2.走罐操作与力度掌控：

*请描述走罐的操作步骤，包括如何形成初始负压、罐具移动的方向、路线和手法。

*走罐时，如何根据患者的体型、耐受度及局部皮肤反应调整力度和速度？

四、刮痧类操作考核（以肩背部为例，用于感冒风寒证）

1.中医理论应用：

*请从中医角度解释刮痧疗法治疗感冒风寒证的原理。为何常选择肩背部作为刮痧部位？

2.工具选择与介质应用：